從細(xì)微之處體現(xiàn)放射科精益醫(yī)院管理的理念

毛笑西

從細(xì)微之處體現(xiàn)放射科精益醫(yī)院管理的理念

毛笑西

在醫(yī)院護(hù)理工作中應(yīng)用精益管理，是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，建立更加細(xì)致、準(zhǔn)確的管理。高水平的管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有著重要作用。患者在整個(gè)診療過(guò)程中得到精細(xì)、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量的高低取決于有效的護(hù)理管理，也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控。本院放射科在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在做好提升護(hù)理管理的同時(shí)，每位護(hù)士都自覺參加各種學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高了護(hù)士創(chuàng)新思維和科研能力。經(jīng)過(guò)精細(xì)護(hù)理管理實(shí)踐，放射科護(hù)理工作走向了正軌，形成了一支綜合能力強(qiáng)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

放射科；護(hù)理；精益管理

目前，中國(guó)正經(jīng)歷醫(yī)療體制改革以緩解看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張的矛盾。在這一改革過(guò)程中，不僅需要醫(yī)療制度的改革，而且需要完善的精益醫(yī)院的管理流程和確實(shí)可行的運(yùn)行模式來(lái)實(shí)現(xiàn)改革。近幾年來(lái)，本院放射科通過(guò)采用精益醫(yī)院管理的運(yùn)作方式，不僅提高了放射科運(yùn)轉(zhuǎn)效率，而且對(duì)轉(zhuǎn)變醫(yī)療核心理念起到巨大推動(dòng)作用，同時(shí)也重新強(qiáng)化了放射科的管理理念，大幅度提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率，展示了精益管理的巨大價(jià)值和魅力。

1 精益管理在放射科工作中的應(yīng)用

放射科是面向患者的重要窗口，也是患者就診流動(dòng)比較集中的場(chǎng)所。患者病情復(fù)雜，除各類肝病患者外，還有各種傳染病患者。因此，我們將精益管理作為放射科管理的思想和作風(fēng)貫徹到所有管理環(huán)節(jié)和日常護(hù)理管理中，強(qiáng)調(diào)將管理工作做細(xì)做精，以全面提高診斷水平［1］。在接診流程、服務(wù)理念和管理體制創(chuàng)新上下功夫，建立起一套有活力的運(yùn)行機(jī)制［2］，探索出一套適合自身發(fā)展的護(hù)理管理模式。

我們根據(jù)放射科護(hù)理工作的特點(diǎn)，實(shí)施有效的護(hù)理管理，將醫(yī)療、技術(shù)、護(hù)理分層管理，從護(hù)理人員的合理配置、崗位培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)習(xí)、工作考核等方面，制定出放射科護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在護(hù)士中開展了敬崗愛業(yè)大討論。這些措施的實(shí)施使放射科護(hù)士精神面貌、形象煥然一新，護(hù)士關(guān)心每位患者，了解病情、與其充分交流，溝通能力明顯提高，無(wú)醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院窗口服務(wù)質(zhì)量明顯改善。

2 放射科護(hù)理人員的合理配置

我院放射科包括3個(gè)科室：CT室、MRI室、X光檢查造影室。根據(jù)科室的實(shí)際需要，結(jié)合放射科護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室護(hù)理人員合理配置，做到知人善任，揚(yáng)長(zhǎng)避短，優(yōu)化組合，發(fā)揮最佳的協(xié)作效能［3］。明確放射科護(hù)理人員素質(zhì)要求和崗位職責(zé)，在科主任的幫助和指導(dǎo)下，護(hù)士組長(zhǎng)對(duì)放射科的護(hù)理工作內(nèi)容、范圍逐條整理、細(xì)化，對(duì)所有護(hù)士提出明確要求，制定出相應(yīng)的崗位工作職責(zé)，用制度管人，因?qū)ｉL(zhǎng)用人。在此基礎(chǔ)上，設(shè)立護(hù)理人員崗位輪轉(zhuǎn)制，讓科內(nèi)所有護(hù)理人員對(duì)放射科護(hù)理工作有一個(gè)全面、整體認(rèn)識(shí)，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作都能熟練掌握，遇到應(yīng)急情況時(shí)（如搶救患者），其他護(hù)士能在急需的崗位立即展開工作，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士相互協(xié)作的能力。

3 護(hù)理人員培訓(xùn)及考核辦法

根據(jù)放射科護(hù)理工作重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，如CT檢查中三維血管成像的護(hù)理配合，MRI檢查中針對(duì)艾滋病患者的各項(xiàng)特殊要求的護(hù)理配合。不斷地更新知識(shí)，定時(shí)參加醫(yī)院培訓(xùn)及學(xué)術(shù)活動(dòng)，按規(guī)定進(jìn)行繼續(xù)教育，并作為注冊(cè)、聘任、晉級(jí)的條件之一。科室護(hù)理人員實(shí)行定期或不定期的考核，考核內(nèi)容包括德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面，實(shí)行獎(jiǎng)懲結(jié)合的方法。

4 制定出放射科護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

按照北京市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)放射科護(hù)理工作的要求進(jìn)行護(hù)理管理，促使放射科護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)到制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化［4］。建立護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士組長(zhǎng)-護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量控制體系，制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，查找安全隱患，分析原因，制定整改措施，通過(guò)檢查護(hù)理服務(wù)過(guò)程是否按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行操作，護(hù)理服務(wù)的效果，是否達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的要求，是否能滿足患者的要求，從中找到差距和存在問(wèn)題，分析原因，制定改進(jìn)措施和方法，并加以實(shí)施。

（1）滿足臨床需要，提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。

（2）科室制定檢查流程，提高工作效率。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

（4）在工作中不斷完善護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量：①緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。②每月有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。③保證急救物品完好率在100%，并可隨時(shí)啟用。

（5）耐心與患者交流溝通，解疑答問(wèn)，細(xì)心做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

（6）詳細(xì)告訴患者每一項(xiàng)檢查的適應(yīng)證、禁忌證、目的、意義及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，確保患者知情同意的權(quán)利。

5 規(guī)范化管理是有效提高放射科護(hù)理整體水平的先決條件

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理工作的核心，精細(xì)管理的理念推動(dòng)著護(hù)理人員思維模式的轉(zhuǎn)變。護(hù)理工作中每件小事、每個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到患者生命安全，關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院滿意度、醫(yī)院的信譽(yù)和效益［5］。

為了適應(yīng)放射科護(hù)理的發(fā)展，應(yīng)結(jié)合各檢查室的特點(diǎn)，按照精細(xì)管理模式管理CT、MRI室，以急診科的管理模式應(yīng)對(duì)急診、危重患者的檢查［6］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，服務(wù)、健康教育已經(jīng)受到高度重視，在患者的檢查中將細(xì)節(jié)護(hù)理和服務(wù)理念融入整個(gè)檢查中，增加了護(hù)士與患者交流、溝通的機(jī)會(huì)，使患者得到全方位、人性化的護(hù)理，使患者滿意度和健康教育執(zhí)行率明顯提高［7］。

伴隨醫(yī)院的發(fā)展，放射科護(hù)理工作在數(shù)量和范圍方面都有大幅度提升，護(hù)理質(zhì)量也逐步制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化［8］。我們讓服務(wù)理念從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，取得了可喜的成效。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心，以最佳的工作狀態(tài)為患者服務(wù)，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的檢查環(huán)境。安全有序地開展放射科護(hù)理工作，與臨床護(hù)理工作加強(qiáng)橫向聯(lián)系，形成一個(gè)有機(jī)整體，創(chuàng)造和諧一致的工作環(huán)境，有效地運(yùn)用每一位護(hù)理人員的智慧和能力，保證患者的安全，為臨床工作提供準(zhǔn)確無(wú)誤的影像資料，更好的服務(wù)于臨床，這就是放射科實(shí)施精細(xì)化管理的最終目的。

[1] 彭紅.放射科護(hù)理工作的特點(diǎn)和體會(huì)[J].心理醫(yī)生雜志,2012(10): 554.

[2] 楊月芳.精細(xì)化管理在護(hù)理管理實(shí)踐中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011 (8):171.

[3] 鄧麗麗.在職護(hù)士繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)的構(gòu)建[J]．全科護(hù)理,2012, 8(2):339-340.

[4] 周歆理,王玉玲,曾莉,等.三甲醫(yī)院放射科護(hù)理工作策略初探[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2012,21(5):343.

[5] 李定麗,喻莉,廖麗萍,等.放射科護(hù)理組織管理的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(12):91-92.

[6] 李雪,陳金華,盧蓉，等.我院放射科實(shí)施規(guī)范化管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2010（6）:434-435.

[7] 薛敏芳,潘朝霞.精細(xì)管理在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(5):69-70.

[8] 楊莉麗.精細(xì)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.006

北京 100069 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院放射科 （毛笑西）