80例小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷

80例小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷

宋永湖

(湖北省廣水市婦幼保健院湖北廣水432700)

摘要目的： 對小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷進行分析。方法： 選取2013年2月～2014年2月在我院就診的80例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，對所有入選患者臨床X線診斷結果進行分析評估。結果： 本次入選的所有患者通過臨床表現都作出了準確診斷，X線診斷主要表現為：典型X線表現者共56例，占70.00%，在0～3歲患兒較為多發；兩肺葉病灶影像學改善不夠顯著共14例，占17.50%，該類X線臨床表現在本組分布于0～7歲患兒；肺部不存在顯著病灶患兒共10例，占12.50%；該類X線臨床表現集中于出生2d至3d新生兒中。結論： 小兒支氣管肺炎患兒X線表現各異，在診斷過程中，需要以患兒的病理狀況、生理特征為依據，認真仔細地對其X線表現進行分析，同時結合患兒臨床癥狀及體征，進一步為小兒支氣管肺炎臨床X線診斷準確率的提升提供保障依據。

關鍵詞小兒支氣管炎；X線診斷；結果

作者簡介：宋永湖(1975-)，男，湖北省廣水市人，職務：主治醫師，研究方向：影像學診斷。

【中圖分類號】R445.4

小兒支氣管肺炎是臨床兒科一種較為常見的疾病[1]。小兒在引發支氣管肺炎時，通常部分臨床癥狀不具典型性，因此在臨床中常采取有效的診斷方法便顯得極為重要。本組選取了我院80例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，其目的是對小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷進行分析，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究80例小兒支氣管肺炎患者中，男46例、女34例；年齡0～7歲，平均年齡(2.8±0.2)歲；發病至就診時間1～28d，發病至就診時間均值為(6.8±0.8)d。主要的臨床癥狀包括發熱、嘔吐、呼吸困難、食欲不振、焦躁不安、胸痛以及流涕等；部分患兒臨床癥狀不具典型性，但有非特異性感染中毒癥狀存在，白細胞主要表現為正常或稍有偏低。其中，62例采取肺部聽診，結果發現患者存在不同程度的呼吸音增粗現象，也有存在細濕啰音的癥狀；18例采取雙肺聽診，結果無異常。另外，經實驗室檢查發現有67例患者白細胞上升，占83.75%。

1.2 方法

(1)檢查方法：全部入選患兒均取仰臥位片，或取安定拍攝站立位胸部正位片[2]。

(2)X線診斷標準：①肺紋理變強+單側或者雙側下肺野內存有6mm至25mm的斑片狀陰影；②肺紋理變強+肺門陰影變大或變濃[3]。上述①、②均可作為X線診斷標準，滿足其一X線診斷即成立。

2. 結果

本次入選的所有患者通過臨床表現都作出了準確診斷。X線診斷主要表現為：(1)兩肺中下肺野的內中存在小斑片狀陰影是最為常見的X線片表現，邊緣不夠清晰，呈模糊狀，密度不具均勻性，沿著肺紋理算分布，存在部分密度稍微偏高的小斑點狀陰影，共56例，占70.00%；在0～3歲患兒較為多發。(2)兩肺葉病灶影像學改善不夠顯著共14例，占17.50%；患兒臨床呈現肺門改變與肺紋理改變，例如肺門陰密度密集增長、雙肺肺紋理變多，走行主要表現為紊亂。少數患兒病灶分布在醒后區域，病灶較隱匿，上縱隔模糊音為該類患兒的主要X線表現。該類X線臨床表現在本組分布于0～7歲患兒。(3)肺部不存在顯著病灶患兒共10例，占12.50%；基于X線透視下有同側膈肌運動能力弱的現象存在，該類X線臨床表現集中于出生2d至3d新生兒中。

3. 討論

支氣管肺炎是臨床兒科一種較為常見的病癥，多發于嬰幼兒群體，嚴重時可能會導致患兒死亡。支氣管肺炎主要是由細菌和病菌所引發的。由于患兒抵抗力較差，因此肺炎很容易發生擴散，在延展至兩肺時，則會使并且加重。并且，引發上呼吸道感染的病原體都有可能進一步引發支氣管肺炎。支氣管肺炎患兒主要的臨床癥狀要從兩方面分析：一方面，對于一般性肺炎，主要的臨床癥狀為咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定細濕啰音等[4]。另一方面，對于重癥肺炎，主要的臨床癥狀為呼吸衰竭、煩躁、嗜睡、嘔吐、腹瀉以及食欲不振等。

由于小兒支氣管肺炎臨床癥狀通常不具典型性，因此采取有效的診斷方法便顯得極為重要，本組重點提到X線診斷。臨床實踐表明，小兒支氣管肺炎采取X線診斷主要呈現三類表現：(1)X線表現典型：兩肺中下肺野的內中存在小斑片狀陰影是最為常見的X線片表現，邊緣不夠清晰，呈模糊狀，密度不具均勻性，沿著肺紋理算分布，存在部分密度稍微偏高的小斑點狀陰影。(2)X線表現不明顯，臨床呈現肺門改變與肺紋理改變，例如肺門陰密度密集增長、雙肺肺紋理變多，走行主要表現為紊亂[5]。少數患兒病灶分布在醒后區域，病灶較隱匿，有上縱隔模糊音。(3)X線表現不存在顯著病灶，基于X線透視下有同側膈肌運動能力弱的現象存在[6]。

本組抽取了80例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，對所有入選患者臨床X線診斷結果進行分析評估，結果表明：本次入選的所有患者通過臨床表現都作出了準確診斷，X線診斷主要表現為：典型X線表現者共56例，占70.00%，在0～3歲患兒較為多發；兩肺葉病灶影像學改善不夠顯著共14例，占17.50%，該類X線臨床表現在本組分布于0～7歲患兒；肺部不存在顯著病灶患兒共10例，占12.50%；該類X線臨床表現集中于出生2d至3d新生兒中。

結合本組研究，可以得出結論：小兒支氣管肺炎患兒X線表現各異，在診斷過程中，需要以患兒的病理狀況、生理特征為依據，認真仔細地對其X線表現進行分析，同時結合患兒臨床癥狀及體征，進一步為小兒支氣管肺炎臨床X線診斷準確率的提升提供保障依據。

參考文獻

[1]盧開池.小兒支氣管肺炎臨床X線診斷探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,04(09):290-291.

[2]鐘靜.X線診斷小兒支氣管肺炎640例分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,09(11):4981-4983.

[3]王代兵.李艷紅.100例支氣管肺炎臨床表現及X線診斷[J].中國療養醫學,2009,09(12):1136-1137.

[4]武婭.中西醫聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2015,01(08):151-152.

[5]郭玉清.X線診斷小兒支氣管肺炎臨床分析[J].山東醫藥,2008,04(06):78-82.

[6]白春昕.康平.小兒支氣管肺炎的臨床診治[J].中國現代藥物應用,2014,02(13):113-114.