對一例乳腺癌患者的循序式心理疏導護理

何鶯

(荊門市疾病預防控制中心 湖北 荊門 448000)

乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤，一般乳腺癌的發病高峰在45－55歲之間。乳腺癌患者在確診后，除有對癌癥這一惡疾的恐懼外，更多是對生命的絕望，作為女性，還有一點也是特別關注的，就是對自身形體缺陷的在意。在對乳腺癌患者實施護理過程中，除完成臨床治療護理外，心理護理甚為重要。筆者參與了一例乳腺癌患者的護理工作，經實施循序式心理疏導護理法，病患已有與疾病抗爭的信心。

1.病例簡介

女，37歲，于2011年5月1日自檢發現右乳外上象腺包塊異常增大，5月2日入院行包塊切除術，術后病理報告:乳腺浸潤性導管癌Ⅱ級，于2011年5月12日行右乳改良根治術，行淋巴清掃，術后送檢，無淋巴結轉移，術后10天拔除引流管，切口恢復良好，于2011年5月30日開始進行六個療程的化療。

這是一例特殊患者，發病年齡較年青，自身職業為婦產科醫生，對該病的病因、病理、治療均較為了解，在自檢發現病灶后到改良根治術前，至化療階段，其心理變化依次為灰心絕望－－饒幸－－被動承受－－接受手術－－坦然面對－－重燃生命之火。在對乳癌患者護理過程中，當然所有惡性腫瘤患者護理過程中，心理護理尤為重要。針對該患者的自身情況，為其制定了循序式心理疏導護理法－－即在護理過程中，秉著將病人視為親人，實行關注式、愛心式護理，充分引導病人家屬發揮親情不可替代的作用，對患者實施心理疏導。

2.護理

2.1 自檢發現病灶后，患者自己定性為不良包塊——灰心絕望

責任護士24小時巡回病房，時刻關注病患舉動。患者年齡青，自身心態消極，在病檢報告前就已初步認定為惡性，防止做出極端行為。在病房里、在病床前，責任護士與病患交流，坦誠相對，鼓勵病患，你自己也是醫生，你是如何鼓勵病患占用疾病的，你的職業操守為什么不能應用在自己身上?最關鍵的是，現階段要等切除包塊送檢后才知何。你要看到希望。因惡變可能性較大，對其日后接受也要做好鋪墊，充分得用其醫生身份，強調，乳癌癥是至今攻克較好的癌癥，預后是很好的。

2.2 等待病理報告－－饒幸

患者此階段期望看到的結果不是自己預測的一樣，期望不好的結果不要出現在自己身上。責任護士巡回病的次數要略為減少，不能讓患者產生"是不是報告已出來了，她們一天到晚來看我，是不是因為定性了"的心理，患者心里緊繃的那張弦需要松馳一下，因此饒幸心理在這階段成為了放松劑。

2.3 病理報告結果出來－－抗拒

患者有知情權，患者時刻關注病理報告的結果。浸潤性導管癌Ⅱ級，兩處包塊均報告可見癌細胞，這樣的病理報告結果實為患者不能接受的，病患本身就拒絕這種結果。責任護士將結果告知家屬，建議家屬實行部分告知，埋下伏筆，針對患者饒幸心理，實行半實半虛的說法:結果出來了，不是很好，有癌變的可能，防微杜漸，保險起見，是要實行手術的。需說服患者接受手術。

2.4 改良根治術－－心中有底

右乳全切+淋巴清掃，送病檢無淋巴轉移。責任護士借術后加強護理之便，多巡回病房，通過與病患的言語交流，借助術后指導患者進行功能鍛煉的機會，用類似病患戰勝疾病的整合對患者進行逐漸式的、隱藏式的病情告知。患者本身為醫生，至此，已進行了改良根治術，心中對自己的病情已有數了。

2.5 術后恢復期－－坦然面對

傷口恢復良好，引流管于術后10天拔除，趁機告知患者手術非常成功，讓患者知道病灶切除干凈，心底踏實。為體現對病人自身的尊重，因其本身為醫生，不隱瞞其真實病情，責任護士建設患者丈夫如實告知，特別強調發現早，無轉移，組織學檢查，化療指征顯示預后好。對于乳癌行改良根治術后的患者，丈夫的陪伴與鼓勵尤為重要。責任護士向患者丈夫告知，丈夫的愛，對病患體型發生改變的不在意，對其健康的關注對患者來說是良藥。責任護士以自己看護病人的經歷，告知患者手術成功、堅持化療、定期復查、愈后良好的病患事例鼓勵患者，鼓勵患者要盡到母親的職責，身體恢復后還要教導養育孩子。患者至此已能坦然面對，她能夠正視疾病，就是心理上戰勝疾病的體現，她以迎戰的態勢來面對艱苦的化療，她已重新燃起生命之火!患者術后15天回家休養，于10日后主動入院開始六個療程的化療。

3.小結

這例乳腺癌患者的治療取得了較好效果，除采取的治療措施及時得當，患者自身對疾病有正確的認識外，責任護士采取的循序式、漸深式心理疏導法，視病人為親人，關注式、愛心式護理，以及引導家屬發揮親情療法的護理法最終起到了至關重要的作用。