心血管介入手術(shù)患者心理護(hù)理體會(huì)

心血管介入手術(shù)患者心理護(hù)理體會(huì)

胡靜

(江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院江蘇丹陽(yáng)212300)

關(guān)鍵詞心血管；心理護(hù)理；介入手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.5

在心內(nèi)科介入手術(shù)的不斷發(fā)展下，病人對(duì)這種治療方法的接受度也不斷提高，再用冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，是通過(guò)選擇冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，左室造影，右心導(dǎo)管，以及心內(nèi)電生理等檢查對(duì)疑似冠心病明確的診斷，自我院對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)至今，接受該手術(shù)患者的增長(zhǎng)速度年均在30%左右[1]，從2013年01月到2014年06月，我院接受冠脈介入檢查，接受冠狀動(dòng)脈介入治療 368例，

1.臨床資料

368例患者，男性245例，女性123例，年齡35-89歲，平均62歲。

2.心理護(hù)理

2.1 手術(shù)前的護(hù)理

2.1.1 對(duì)于心臟介入手術(shù)而言，做好手術(shù)前心理護(hù)理具有十分重要的作用，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)與指導(dǎo)，能夠讓患者盡可能的保持良好的心理狀態(tài)接受與配合治療。

2.1.2 向患者介紹手術(shù)方法等基本情況：由于患者大多數(shù)對(duì)介入治療缺乏了解與認(rèn)識(shí)，因此往往存在恐懼心理，部分患者也比較擔(dān)心因手術(shù)對(duì)身體造成的傷害，為此護(hù)理人員需要在術(shù)前向患者介紹手術(shù)方法等基本情況，說(shuō)明手術(shù)不開(kāi)胸，出血量很少，通常也不需要輸血。麻醉在穿刺局部時(shí)應(yīng)用，所以患者并不會(huì)感到疼痛[2]。

2.2 術(shù)中心理干預(yù)：由于介入手術(shù)在局麻下進(jìn)行，因此患者處于清醒狀態(tài)，往往對(duì)心導(dǎo)管室這一陌生環(huán)境，以及設(shè)備儀器聲音產(chǎn)生緊張情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者安慰與安撫，了解患者感覺(jué)，利用護(hù)理技巧分散患者注意力，盡量消除緊張感。專心與術(shù)者配合，指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練，安撫患者情緒，保持呼吸平穩(wěn)，放松肌肉，進(jìn)而利于穿刺，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輕拍，觸摸或緊握患者的手等[3]。

3.術(shù)后護(hù)理

3.1 飲水護(hù)理：為增加患者尿量促進(jìn)造影劑排泄，減少造影劑對(duì)腎的損害，在術(shù)后交代患者多飲水或者牛奶等。針對(duì)部分患者因懼怕多飲水排尿?qū)谠斐捎绊懙那闆r，及時(shí)告知患者喝水的重要性，以獲得良好的配合。

3.2 飲食與排便護(hù)理：術(shù)后30min-1h，觀察患者并未出現(xiàn)任何特殊情況下，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、高纖維飲食，飲食注意不宜過(guò)飽，少吃多餐，促進(jìn)消化；同時(shí)應(yīng)確保大便的通暢，避免過(guò)度用力對(duì)傷口造成損傷；針對(duì)部分患者不進(jìn)食來(lái)減少排便，從而減少對(duì)傷口影響的情況，護(hù)理人員因及時(shí)做好解釋工作，讓患者了解飲食的重要性，讓患者正確對(duì)待飲食；指導(dǎo)患者正確使用便盆，提供隱蔽排便環(huán)境。

3.3 精神緊張護(hù)理：患者精神緊張是誘發(fā)介入治療后血管迷走神經(jīng)反射的一個(gè)重要原因，為此當(dāng)患者回到CCU病房后，護(hù)理人員首先要幫助患者熟悉環(huán)境與監(jiān)護(hù)設(shè)備，將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音關(guān)閉或者消除。與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，應(yīng)有效地實(shí)施溫馨服務(wù)流程，耐心傾聽(tīng)患者主訴，充分理解患者的不適，給予積極的關(guān)心與安慰。對(duì)患者提出的疑問(wèn)要明確與肯定，提高患者的信任度；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)做到及時(shí)與準(zhǔn)確，提高患者安全感；患者術(shù)后感覺(jué)胸部醫(yī)務(wù)主要是精神原因所致，這是因?yàn)榻饘僦Ъ荏w積非常小，并未在神經(jīng)血管內(nèi)進(jìn)行支撐，因此患者是不會(huì)有所感覺(jué)的，所以護(hù)理應(yīng)針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)[4]。

3.4 良好心功能患者護(hù)理：心功能良好，但依賴性較強(qiáng)，角色強(qiáng)化的患者，在術(shù)后應(yīng)積極鼓勵(lì)進(jìn)行早期下床活動(dòng)，通過(guò)肢體血液循環(huán)的改善來(lái)減少血栓的形成。

4.體會(huì)

在心臟介入手術(shù)不斷發(fā)展的今天，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑將越發(fā)廣泛的應(yīng)用到患者的治療中，患者的接受度也將越來(lái)越高。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者的良好溝通，能夠建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，滿意度，同時(shí)患者自身的安全感也得到提升。在整體護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而在介入治療中良好心理也是非常重要的，在臨床實(shí)踐中介入治療護(hù)理還需要進(jìn)一步的完善與加強(qiáng)。這就要求護(hù)理人員在具備熟練的業(yè)務(wù)技能的同時(shí)，具備良好的倫理，哲學(xué)，心理，以及美學(xué)等方面的知識(shí)，掌握有效的溝通技巧，最大限度的滿足患者的需求，讓患者保持良好的心理狀態(tài)接受與配合治療，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]向?qū)毾?,向云霞,翟秋翎.冠心病介入治療患者的心理護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,24(1)：64.

[2]胡大一，馬長(zhǎng)生，心臟病學(xué)實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:11.

[3]陳珠 灝.實(shí)用內(nèi)科學(xué)下冊(cè)[M].第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:1375.

[4]曾彩虹，曾影虹.冠狀動(dòng)脈介入患者的心理護(hù)理[J]，中國(guó)現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005,3(6)：562.