數據集采器(PDA)應用在臨床護理工作中的體會

數據集采器(PDA)應用在臨床護理工作中的體會

(新疆醫科大學第一附屬醫院外科(VIP)二病區新疆烏魯木齊830054)

摘要目的：探討PDA應用在臨床護理安全管理中的作用，提高護理工作質量和管理水平。方法：總結介紹醫院及護理部分批對使用PDA的試點科室人員進行培訓后統一發放使用后的效果評價。結果：該儀器不但優化了理過程，還有效的提升了工作效率及質量，而且能做到在護理工作中避免發生醫療差錯，還可以建立良好的護患關系，提升了患者滿意度。結論：PDA的應用有效提高了臨床工作的效率質量，還從中找到了新的護理管理思想與新的管理模式，加深護理管理內涵，并有效推進醫院信息化建設的進程。

關鍵詞數據采集器；PDA；安全護理應用

通訊作者曾安娜葛艷徐玉仙

【中圖分類號】R472

近幾年來，隨著信息技術不斷的快速發展，電子信息化的設備及技術也越來越多的涉及應用到臨床治療及護理中。數據采集器PA690掌上型資料收集器，在當今為了滿足行動工作者的所有需求，它設計了完整的產品功能，我們可依托移動信息系統達到并能做到全程信息化、隨時跟蹤患者的生命體征、及時查看醫囑內容、身份核實等功能[1]。這成為了現代化醫院發展的必然趨勢，我院于2013年3月啟動PDA系統，又叫移動護士工作站，在通過半年的試點科室運行，我院實行專人小組負責，對科室提出的建議進行合理化總結歸納，并及時對我們臨床提出的建議進行整改，在試點科室運行成熟后對全院進行鋪開，這大大的提升了護士工作效率，還降低醫療的風險，最后收到了很好的效果，現將使用體會介紹如下：

1.資料與方法

1.1 材料我院從2013年開始使用的移動護士工作站是由上海方聯信息科技發展有限公司提供的，這個系統的是我院以前信息系統的延伸與細化，利用無線網絡技術全院進行鋪設，并使PDA作為護理信息的新型輸入手段。

1.2 使用方法[2]

首先將我院將治療相對較多、外科、以及周轉較快及的科室作為試點科室，首先進行全院培訓，再由專人負責駐守在科室指導使用。使工作人員能在最短的時間內掌握P D A各項功能的使用，制定出使用規范和操作流程，在進行全院鋪開規范使用。

1.2.1 它是患者身份的標識[3]，將其佩戴于患者的手腕部，根據患者手腕上的條形碼，可以利用PDA對不同的患者確認身份。而且能夠在對患者進行各種護理操作如輸液、標本采集的條形碼的信息通過網絡信息準確的與醫院計算機相關聯，能達到核對準確，避免差錯。因為新疆的地域關系，有許多語言不同的少數名族患者對我們的護理查對有不準確性，例如相同的姓名、患者意識障礙等，有時候護士工作量大，出錯的幾率也較大。現在使用了PDA對腕帶標示系統識別技術后，護士再為患者進行床邊診治時，就很大的提高了患者的安全，避免了張冠李戴，為我們臨床提供了方便，同時也確保了醫療過程中患者的準確性。

1.2.2 在PDA的標識系統中各種顏色代表不同，紅色表示一級護理，綠色表示二級護理，如新入院、手術、欠費等，都有不同的表示，能更方便醫護人員的查詢，更早的發現存在的問題以便及時解決，減少糾紛。充分體現把時間還給護士，提高護士和患者的滿意度：PDA小巧輕便，操作簡單，攜帶方便。護士可用PDA查看病人的基本信息，及時查詢并解答病人提出的問題，加強了溝通，提高了滿意度。應用PDA后，護士書寫文書的時間大大減少，有更多的時間為患者服務。也增加了護士本身的職業認同感,真正體現了醫院"以人為本"、"以病人為中心"的人文精神。護患關系比以前更加密切,患者滿意度從原來95%上升到100%

1.2.3 在使用PDA杜絕差錯的發生中，可以提升少數民族患者的安全感：由于文化差異及語言不同，PDA的使用對非漢語民族患者有很大的作用，在進行護理診療的過程中，他們也存在著擔心心理，時常會因為語言不同而缺乏安全感。輸液時，他們會擔心輸液架上的液體有無掛錯。由于文化差異，無法向護士咨詢。采用PDA對患者的腕帶進行掃碼，只要未聽到報警提示音就知道自己藥液是否錯誤。

1.2.4 我院在手術患者交接時能夠充分做到TIME OUT，在2014年10月我院榮譽通過國際JCI質量認證標準,并嚴格按照JCI國際標準要求，對手術患者做好十查八對，在以往傳統核對方法中，護士必須在病歷中核對患者的信息，而現在通過使用PDA，我們可以通過掃描患者的腕帶信息，就可清晰的顯示患者手術信息，不但確保手術診斷和手術部位的正確，還降低了差錯風險。

1.2.5 護理質量查房及護理管理 PDA在護士長查房中的應用，使護士長可以隨時調取患者的各項信息，快速掌握患者，特別是新入院患者的基本情況，可以根據查詢信息為患者提供良好的健康指導，提高患者的滿意率。同時也可檢查責任護士對患者病情的掌握情況，提高護士的護理質量。其次，護士長可隨時查看全天醫囑執行的完成情況。

1.2.6 每個班次使用固定的PDA機器，并且只能使用個人的用戶名及密碼登陸，操作者也是執行本人簽字，也只可以對自己使用的信息進行更改，既能保證了醫護人員合法的操作本系統，也使其他人無權修改，保證患者病歷信息的安全。在當代強化法制的觀念下，我們都應增強保護意識。對我院使用的PDA系統，有準確的時間性，醫囑單更是可以隨時查看實際的執行情況和執行人員，更能做到護士實事求是，準確及時記錄，避免了人為事件因素造成的差錯發生，大大提升工作效率，做到無線化的辦公。

2.結果

PDA于2013年2月在我科開始應用，執行率率由原來的 90% 上升到100 %。我院使用書寫的時間大大降低，更多的時間服務與患者，與患者更是建立了良好的護患關系，患者的滿意度也有所提升，滿意度由 95% 提高到100% ，激發了護士的工作積極性。實施PDA前后護理文書合格率也有所提升，既提高了工作效率與質量同時又有效保的證了安全[4]。

3.體會

我院使用PDA系統后，徹底實現了動態采集患者信息，降低醫療風險[5]，優化了工作流程，提高了護理工作質量和效率。加強醫護配合能力，也很大提升了護理人員的工作積極性，推進了醫院的信息化的建設。還有新疆是少數民族聚居的地區之一，新疆醫科大學第一附屬醫院作為三級甲等醫院，每天都有很多不同民族的患者來就診。同時，科里的各民族住院患者也很多，其中以維吾爾族居多，占50%，還有少數其他民族及外國籍患者，而科室內的少數名族護士數量有限，給護患溝通造成了困擾，嚴重影響了護理工作的進行，尤其是信息的核對。PDA的應用，不僅有效提高了護理工作效率，還減少了人為查對時因護士與不同語言民族患者的無效溝通而引起的核對困難，確保了護理工作的安全，PDA的推廣應用，使護理管理也更加嚴謹規范化，以數據資料作為依據，對全院護理工作的績效考評、能夠合理的分配人力資源，減少浪費，促進醫院管理的科學化、正規化，還為我院樹立了優良的品牌，更值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡晉陽.臨床護理處置一體化管理系統設計與應用[J].護理學雜志(綜合版)，2009,24(1):87-90.

[2]李素紅,任愛玲,薛曉英.PDA與移動護士站在臨床護理工作中的應用與發展[J].中國數字醫學，2011,6(3):34-36.

[3]曲雙雙.王步軍PDA和腕帶身份識別在臨床護理工作中的應用[J].生物醫學工程學進展，2013,1(1)34 .

[4]侯玲玲.淺談護理不安全因素及對策 [J].中國醫學創新，2010,7(3)：96.

[5]沈崇德.無線移動技術在護理工作中的應用實踐[J].中國數字醫學，2011,6(3):34-36.