氦氖激光治療帶狀皰疹及后遺神經痛的機制

李維維 王志家 崔月杰 董浩垚 史睿亭

(1河北大學臨床醫學院 河北保定 071000;2河北大學基礎醫學院 河北保定 071000;3河北大學護理學院 河北保定 071000;4河北大學基礎醫學院 河北保定 071000)

氦氖激光治療帶狀皰疹及后遺神經痛的機制

李維維1王志家2崔月杰3董浩垚4史睿亭1

(1河北大學臨床醫學院 河北保定 071000;2河北大學基礎醫學院 河北保定 071000;3河北大學護理學院 河北保定 071000;4河北大學基礎醫學院 河北保定 071000)

臨床研究發現氦氖激光照射對治療帶狀皰疹及后遺神經痛有顯著效果，原因在于其具有廣泛的生物學效應，本文參考大量文獻，就氦氖激光治療帶狀皰疹及后遺神經痛的機制進行簡要綜述。

氦氖激光;帶狀皰疹;后遺神經痛;治療;機制

1.氦氖激光

氦氖激光為波長632.8mm紅光，無光熱效應。它是一種低功率激光，可穿透組織10-15 mm［1］。氦氖激光光譜單一，通常僅為一種波長的光，可以有選擇的作用于病變組織，達到治療目的，而鄰近的正常組織則不受損傷。研究發現氦氖激光照射治療帶狀皰疹主要是通過其電磁場效應產生的熱能進一步轉化產生的生物學效應發揮作用［2］。

2.帶狀皰疹及其后遺神經痛

帶狀皰疹是一種主要累及老年人的病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染所致，一般以沿單側神經走向分布簇集性水皰為特征［3］，常伴明顯的神經痛。

帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹的皮損消退后1個月患區仍有持續性或發作性的疼痛［4］，以持續性的頑固隱痛伴陣發性劇痛為臨床特征。其發生機制尚不清楚，可能與病毒感染導致機體感覺神經及神經節發生炎癥、變性壞死，外周感覺神經(包括外周感受器)及中樞神經敏化，機體免疫功能降低等有關。

3.氦氖激光治療帶狀皰疹及后遺神經痛的機制

3.1 改善組織微循環

氦氖激光照射一方面能刺激神經引起交感神經、腎上腺系統的變化，進而改善血液循環［5］。另一方面可刺激機體產生較強的防御免疫功能，清除體內有害自由基，使血液、淋巴液循環得到改善，促進血管擴張，使其通透性增加，血流加快，改善局部微循環和組織代謝，促進皮膚和末梢神經的能量供給。另外激光照射還具有加速上皮細胞生長，促進毛細血管再生的作用。

3.2 促進局部炎癥吸收和消散

氦氖激光照射，不僅能強化巨噬細胞的吞噬功能，還能抑制粒細胞移動，增強溶菌酶、干擾素-r等相關細胞因子的作用，進而促進炎癥的消散和吸收［6］，使炎癥區的充血和水腫減輕。另外皮膚血管擴張、通透性增加和血流加快能夠促進病理變化產物的吸收和排泄，也有利于局部炎癥吸收和消散。

3.3 增強機體免疫功能

研究顯示氦氖激光照射可增加DNA-RNA-蛋白系統的活性，增加白細胞的有絲分裂并活化繁殖過程，增加E玫瑰花環形成和淋巴細胞轉化率，增加血中免疫球蛋白和補體滴度，從而增強抗感染能力。有研究發現氦氖激光照射能使帶狀皰疹患者體內降低的T細胞亞群CD4+和CD4+/CD8+升高至正常水平。黃卓正［7］等的研究也表明低強度激光對循環血照射可以提高白細胞介素Ⅱ對T淋巴細胞的活化作用。提示氦氖激光照射可通過提高機體免疫功能在治療帶狀皰疹及后遺神經痛中發揮作用。

3.4 緩解疼痛程度

氦氖激光穿透性較強，能降低末梢神經興奮性和減少炎癥遞質(如5-羥色胺等)而減輕疼痛［8］，另外氦氖激光照射會引起局部嗎啡釋放，抑制激肽等炎癥物質釋放，整合中樞神經的痛覺信號。同時由于致痛的化學介質(如鉀離子、氨類物質)代謝加快，使局部疼痛也相應減輕。有人證實氖激光照射后可提高痛閾5～6倍。

3.5 促進組織愈合

有實驗證實波長為630-700 nm的激光對促進損傷組織的修復效果顯著，氦氖激光的波長正在此范圍內。氦氖激光照射能促進周圍神經損傷的傳導和修復而且會加速成纖維細胞增殖，刺激肉芽組織及上皮組織再生，促進皮損愈合。氦氖激光照射還能夠增強代謝，引起照射部位核糖核酸與糖原含量增加，促進皮膚愈合。高密度的激光作用于組織時能量被吸收轉化成熱能，可促進皰疹滲出液的吸收，加快皰疹干痂，防止繼發細菌感染，縮短病程。

4.小結

氦氖激光照射治療帶狀皰疹及后遺神經痛可能與以下機制有關：①擴張血管，改善微循環②促進局部炎癥吸收和消散③提高機體細胞和體液免疫功能④鎮痛⑤促進組織愈合。氦氖激光在帶狀皰疹及后遺神經痛治療中具有效果明顯，操作簡便，副作用小，患者無痛苦，易于接受等優點。充分利用其優勢和特殊生物效應并聯合臨床藥物治療將是治療該病的重要研究方向。

［1］王娟，波麗西，賈雪松等.氦氖激光聯合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效觀察［J］.當代醫學，2011，l7(6)：94-95.

［2］徐正梅，李保蘭，夏雨.氦氖激光并伐昔洛韋聯合優質護理干預對帶狀皰疹96例的療效影響［J］.激光雜志，2014，35(4)：54-55.

［3］成先桂，謝方明，陳岳.帶狀皰疹住院患者258例臨床分析［J］.醫學理論與實踐，2013，26(10)：1326-28.

［4］張學軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2010：64.

［5］賈菊華.氦氖激光聯合黃柏液治療老年人帶狀皰疹的療效觀察［J］.中國老年保健醫學雜志，2009，7(3)：56.

［6］楊正華，周艷，劉冬梅.帶狀皰疹的物理治療體會［J］.中國實用藥，2012，7(2)：73-74.

［7］黃卓正，李志坤，歐盛秋，等.低強度氮氖激光血管內照射循環血對惡性腫瘤患者化療期間白細胞介素Ⅱ受體水平的影響.中國激光醫學雜志［J］.1998，25(2)：1 85.

［8］李佩榮，伐昔洛韋聯合氦氖激光治療帶狀皰疹120例臨床研究［J］.臨床醫藥實踐，2013，22(4)：248-249.

R752.1

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1009-6019(2015)03-0119-01