探討免費孕前優生健康檢查存在的問題和對策

張新梅

(伊吾縣計劃生育宣傳技術指導站 新疆伊吾 839300)

探討免費孕前優生健康檢查存在的問題和對策

張新梅

(伊吾縣計劃生育宣傳技術指導站 新疆伊吾 839300)

本中心自2011年7月開始著手進行孕前免費優生健康檢查，總計檢查達到2608例，對2608例檢查結果進行觀察可以發現，檢查對象當中的22%有風險因素存在，具體為586例，這部分人均顯現出不同程度的異常。通過孕前優生健康檢查，使得孕前存在的風險因素顯著降低，對于出生出現缺陷做到了有效的預防與控制。結合免費孕前優生健康檢查活動中顯現出的相關不足，本文探討具體解決的對策。

免費孕前優生健康;檢查;問題;對策

出生人口素質的提出主要是為了控制出生缺陷風險的發生，優生優育已經成為我國計劃生育中的重要內容。本中心自2011年7月開始著手進行孕前免費優生健康檢查，總計檢查達到2608例，檢查對象當中的22%有風險因素存在，這部分人均顯現出不同程度的異常。下面就結合實際檢查情況，針對存在的不足，探討有關應對策略。

1.檢查對象及檢查方法

1.1 對象

從2011年開始到2013年6月份與生育政策相符合的到本中心進行免費孕前優生健康檢查有懷孕打算的夫婦，流動人口當中有懷孕計劃的夫婦也包括在其中。檢查對象統計2608例，這當中男性數量為1304例，女性數量為1304例。

1.2 方法

對相關的醫護人員、技術人員進行專門的培訓，結合國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務《家庭檔案》表進行建檔，對優生做好指導，提供科學嚴謹的檢查服務。

1.3 檢查項目主要為國家免費孕前優生健康檢查項目，具體包括體格檢查、優生健康教育、臨床實驗室檢查、病史詢問、影像學檢查、咨詢指導、風險評估、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等，技術服務內容統計有十九項。實驗室檢查：男性檢查項目主要包括血型、尿液常規、乙肝五項、肝功能ALT、梅毒螺旋體檢查、腎功能，女性檢查項目主要包括血型、血尿常規、乙肝五項、沙眼衣原體檢查、梅毒螺旋體檢查、淋球菌培養、肝功能ALT、白帶常規、腎功能Cr、血清促甲狀腺激素(TSH)、空腹血糖、TORCH(巨細胞病毒、風疹病毒、弓形體)。

2.檢查結果

孕前優生健康檢查2608例對象當中，顯現出586例存在風險因素，這部分人數在所有檢查對象中所占比例為22%，在這當中有227人屬于高危人群在參檢總人數中所占比例為8%;其中有305人屬于可疑人數在所有參檢對象中所占比例為11%。肝功與乙肝五項異常的人數占檢查人數中比例為4%，總計116例;疾病種類中泌尿系統疾病所占比例為5%，總計有136例;女性生殖系統感染所占比例為2.6%，總計69例;女性生殖系統疾病所占比例為2.20%，一共有58例;內分泌系統疾病所占比例為1%，總計為29例;其他疾病人數所占比例為7.2%，總計人數為178例。

3.結論

開展孕前優生健康檢查可以產生很多積極作用，首先可以使計劃妊娠比例提高;其次有利于使計劃懷孕夫婦掌握一定的優生知識，使計劃懷孕夫婦的孕前風險防范意識顯著提升;同時對于計劃懷孕夫婦身體健康狀況的改善都具有積極的作用，能夠有效防止出生缺陷的發生，使得出生人口素質得以保障。對計劃懷孕的夫婦加強孕前優生健康檢查宣傳與鼓勵意義重大。

4.顯現出的不足

4.1 在認識方面存在欠缺，檢查十分被動

受文化水平發展不平衡的影響，在孕前優生健康檢查方面認知不到位，不少群眾認為存在這樣的觀點，代代生育已經延續了很多年，過去沒有進行相關檢查同樣生育了大量杰出的人才，檢查與否并不十分重要［1］。

4.2 服務中心沒有配備充足的人員、素質發展不平衡、條件差

盡管近年來計生系統對基礎建設十分重視，對基層計劃生育服務隊伍建設不斷加強，但是縣區計劃生育技術服務機構缺乏充足的人員，并且整體素質不高、環境差，對于免費孕前優生健康檢查的全面展開難以適應，難以滿足其現實需要。

4.3 基層工作者重視程度有待提高

在素質方面，村、鄉兩級計劃生育隊伍人員發展不平衡，對免費孕前優生健康檢查工作各個方面沒有做到深刻的認識，對相關工作目的、意義都沒有做到有效地把握，對免費孕前優生健康檢查工作的全面開展產生了直接的限制作用。

4.4 服務有"時間差"存在

4.5 宣傳力度不夠

4.6 沒有做到及時反饋、隨訪

5.相關解決對策

5.1 推進免費孕前優生檢查加強宣傳倡導是十分關鍵的環節

發揮政府的引導作用，加強媒體、民政、衛生各個部門之間的配合，關于免費孕前優生健康檢查需要進一步加大宣傳力度，對申領計劃生育服務證、上門隨訪、婚姻登記、下鄉普查等工作環節做好把關，發揮各個媒體的宣傳作用，擴大這項活動的影響范圍，使其家喻戶曉。

5.2 在服務能力方面加強建設

對基層服務機構基礎設施與裝備能力加強建設，在這個基礎上對技術隊伍建設加大力度，首先要結合現實需要與具體工作強度，確保配備的孕前優生健康檢查醫師、注冊護士、咨詢指導人員、臨床實驗室專業技術人員數量充足，與相關要求相符合。其次要大力培養秀秀的人才，積極通過培訓、進修、調配促進服務能力實現提高［2］。

5.3 對鄉村兩級計劃生育服務能力加強提高

第一要確保鄉村兩級計劃生育服務人員十分專業化，并且在數量上保障充足;第二，應當重視各類培訓的開展，促進其具備十分專業的技能，在實際工作中保持較高的熱情。

5.4 在工作開展過程中要保持適度的靈活性，盡可能豐富服務方法

將工作相關設備通過計劃生育流動服務車攜帶進鄉(鎮)、村，在工作方法上要盡可能豐富、提升服務時間的靈活性，利用雙休日及節假日時間組織舉行孕前優生檢查，促進孕前檢查率提高，努力為服務對象創造更多的方便條件。

5.5 提升服務流程的程序化程度與規范性

對國家免費孕前優生健康檢查相關項目技術服務內容嚴格遵守，提高服務流程的統一性，對服務內容逐級規范，提高工作的程序化與規范性。

［1］楊文姬，麥杰，樊銳全.出生缺陷干預及優生篩查體系的效果分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，(04)：123-124.

［2］李鋒，于永暉，張菊平.甘肅嘉峪關市扎實推進免費孕前優生健康檢查［J］.人口與計劃生育，2010，(12)：30.

R169.1

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1009-6019(2015)03-0160-02