急性胰腺炎患者人性化護理效果探討

于洪霞

(萊陽市第二人民醫(yī)院 山東萊陽 265202)

急性胰腺炎患者人性化護理效果探討

于洪霞

(萊陽市第二人民醫(yī)院 山東萊陽 265202)

目的：研究人性化護理對急性胰腺炎的治療效果。方法：選取128例急性胰腺炎的患者，隨機的將其分為對照組和治療組，每組64例，對照組采取常規(guī)的護理方法，治療組在此基礎(chǔ)上進行護理，治療后，觀察兩組患者的治療效果以及患者滿意度。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀都有所緩解，相比較而言，治療組的有效率達到95.3%，對照組的有效率為81.2%，治療組的患者滿意度為98.4%，明顯高于對照組的81.3%。(P＜0.05)結(jié)論：人性化護理對于急性胰腺炎的治療非常有效［1］，在臨床上具有很有效的推廣意義。

急性胰腺炎;人性化護理;臨床效果;護理方法

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，病因比較復(fù)雜，通常發(fā)病急，產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，如不及時治療，就會危害患者的生命健康。急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹，惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴重情況出現(xiàn)休克，病死率極高，對患者的健康造成了極大的威脅。本研究采取人性化的護理方式對急性胰腺炎進行治療，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年12月在某醫(yī)院進行治療的急性胰腺炎患者128例，其中包括男78例，女50例，年齡19歲至73歲，平均年齡52.7歲，發(fā)病原因分別包括膽管疾病66例，暴飲暴食36例，高血脂癥12例，其他14例，發(fā)病至就診時間2至16小時，住院時間8至19天，平均住院時間11天，對這128例患者做常規(guī)檢查，排除其他系統(tǒng)嚴重疾病。將這128例患者根據(jù)護理方法的不同，隨機的分為兩組，治療組和對照組，每組64例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因、住院時間等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。(P＞0.05)

1.2 護理方法

對照組遵照醫(yī)囑采取在飲食、用藥等方面采取常規(guī)的護理方法，治療組在此基礎(chǔ)上進行人性化的護理，具體方法如下。

1.2.1 心理護理

護理人員要向患者耐心的講解急性胰腺炎的基礎(chǔ)知識，讓患者充分了解自己所患的疾病以及注意事項，患者有疑問時，護理人員要耐心的回答，消除患者的顧慮，緩解其緊張的情緒。患者還會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等癥狀，護理人員要充分的關(guān)心、安慰、體貼患者，消除緊張、焦慮、恐懼的心理。要理解患者的痛苦，通過交談等方式轉(zhuǎn)移他們的注意力，減輕他們的痛苦，讓他們保持樂觀的心態(tài)。

1.2.2 疼痛護理

讓患者盡可能多臥床休息，選擇半臥或者彎腰屈膝的體位，使肌肉得到充分的放松，也可在兩個膝關(guān)節(jié)之間放一個輕枕，緩解患者的疼痛。對于疼痛劇烈，不能入睡的患者，可以肌內(nèi)注射曲馬多、阿托品等止痛藥物，但注意不要使用嗎啡，避免引起肌痙攣。

1.2.3 輸液護理

輸液時，如果是冬天，溫度較低，在輸液前要用暖水袋溫暖患者的雙手，以消除溫度過低帶來的影響，在輸液時要使用加熱器，避免液體的溫度太低對患者造成不良的影響。另外，向患者耐心的講解輸液的注意事項，不要在輸液的過程中出現(xiàn)任何的意外。

1.2.4 日常護理

時刻關(guān)注患者的體溫變化，若患者的體溫超過39攝氏度，及時采取措施，可以采取物理降溫，也可以遵照醫(yī)囑讓患者服用退燒藥。當患者出汗過多導(dǎo)致被褥潮濕時，要及時的給患者更換，保持患者身體的清潔與干燥。病房的溫度要保持在22至24攝氏度為最佳，屋內(nèi)不要太干燥，如果冬天氣候干燥，可以使用加濕器，使屋內(nèi)濕度保持在百分之五十至六十。病房的地面要進行濕掃，避免塵土飛揚，為患者營造一個舒適的環(huán)境，也有利于患者病情的恢復(fù)。

1.2.5 術(shù)后護理

嚴密監(jiān)視患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)容血量不足或是其他突發(fā)情況，及時向主治醫(yī)生匯報，采取相應(yīng)的措施。護理人員要經(jīng)常巡視病房，檢查引流管是否保持通暢，避免發(fā)生堵塞，對于引流管的位置，也要妥善處理，不要因為位置不適引起牽引，而導(dǎo)致患者的疼痛。定期檢查引流袋，及時進行更換，防止造成污染或是逆行感染。了解患者的排氣排便情況，觀察傷口的愈合情況，是否出現(xiàn)滲血等狀況。當患者咳嗽時，指導(dǎo)他們輕輕按壓傷口，避免因為咳嗽造成傷口疼痛或者導(dǎo)致傷口撕裂。要協(xié)助患者定期翻身，主動為患者擦洗、按摩身體，經(jīng)常換洗被褥，防止發(fā)生褥瘡。一般情況下，急性胰腺炎患者需要禁食，當病情有所好轉(zhuǎn)的時候，可以選擇流食飲食。在身體基本恢復(fù)之后，可以恢復(fù)正常的飲食，但是要注意食用低脂類、低蛋白的食物，切忌暴飲暴食，禁止酗酒。

1.3 治療效果和滿意度評判指標

根據(jù)有關(guān)標準，將患者的治療效果主要分為顯效、有效和無效這三種。顯效是指患者腹痛、腹脹的癥狀消失，按壓腹部也沒有疼痛感，檢驗血液淀粉酶恢復(fù)正常，彩超和CT顯示胰腺的邊緣清晰且水腫消失。有效是指腹痛、腹脹的癥狀有所緩解，或者消失其中的一種癥狀，按壓腹部沒有疼痛感，檢驗血液淀粉酶恢復(fù)正常，彩超和CT可以顯示胰腺的情況，局部沒有出現(xiàn)惡化的情況。無效是指患者在治療期間的腹脹、腹痛、水腫等臨床癥狀出現(xiàn)惡化，或者其他的臨床指標發(fā)生異常。

關(guān)于滿意度的評定：在患者出院前，向他們發(fā)放關(guān)于護理滿意度的調(diào)查問卷，主要包括護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系這幾方面的內(nèi)容，每個患者進行客觀的評分，總分為100分，得分越高表明滿意度越高。最終將患者的問卷調(diào)查進行匯總，其中總分在80分以上的為滿意，60分以上的為基本滿意，小于60分的為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

判定每個患者的治療效果以及滿意度，將判定后的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計分析軟件SPSS14.0中，進行綜合的數(shù)據(jù)分析。計量資料采用X2檢驗，數(shù)據(jù)用百分率表示，當P＜0.05時，檢驗的結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者進行一段時間的治療后，臨床癥狀都有所緩解，但是治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，患者的滿意度治療組也高于對照組，具體的數(shù)據(jù)如下。(P＜0.05)

對照組顯效的人數(shù)為37人，占總數(shù)的57.8%，有效的人數(shù)為16人，占總數(shù)的25.0%，無效的人數(shù)為11人，占總數(shù)的17.2%，總有效率為82.8%。而治療組的效果明顯優(yōu)于對照組，其中，顯效的人數(shù)為48人，占總數(shù)的75.0%，有效的人數(shù)為13人，占總數(shù)的20.3%，無效的人數(shù)為3人，僅占總數(shù)的4.7%，總有效率高達95.3%。

患者滿意度調(diào)查結(jié)果如下，對照組中滿意的人數(shù)為42人，占總數(shù)的65.6%，基本滿意的人數(shù)為10人，占總數(shù)的15.6%，還有12人不滿意，占總數(shù)的18.8%，總的滿意度為81.2%。而治療組中滿意的人數(shù)為54人，占總數(shù)的84.4%，基本滿意的有9人，占總數(shù)的14.1%，只有1人不滿意，占總數(shù)的1.6%，滿意度高達98.4%。

3.討論

急性胰腺炎是一種常見的外科并發(fā)癥，它的發(fā)病原因比較復(fù)雜，與人們的飲食習慣、酗酒等有關(guān)，隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率逐年上升。因此，對于急性胰腺炎的治療與護理也備受關(guān)注。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對于護理的要求也在不斷的提升。傳統(tǒng)的護理人員只負責打針、輸液、指導(dǎo)患者吃藥，現(xiàn)在的護理工作已遠遠不止這些，需要護理人員對患者進行關(guān)懷、心理指導(dǎo)等綜合人性化護理。

由于急性胰腺炎的發(fā)病比較快，疼痛感比較明顯，而且疼痛可能會擴散到背部和胸部，嚴重的急性胰腺炎導(dǎo)致的死亡率高達20%，而且由胰腺炎引發(fā)的并發(fā)癥高達50%。因此，護理工作對于急性胰腺炎的治療就非常重要。患者會因疼痛造成緊張的情緒，心里的不安，護理人員需要對患者進行耐心的心理疏導(dǎo)，向患者介紹急性胰腺炎的相關(guān)知識，讓患者充分了解自己所患的疾病，保持樂觀的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生的治療。一般胰腺炎的治療需要禁食，以緩解腸胃的壓力，在禁食期間，患者如果出現(xiàn)口咽部的不適，護理人員可以指導(dǎo)患者采用溫水漱口的方式進行緩解。當患者的病情好轉(zhuǎn)之后，可以逐漸恢復(fù)飲食，但是要避免食用高脂肪高蛋白的食物，養(yǎng)成健康的飲食習慣。

人性化護理是一種以人為文本的護理方式，一切從患者的角度出發(fā)，不僅對患者的身體進行護理，還要對他們進行心理疏導(dǎo)，時刻關(guān)心、安慰他們。本研究中治療組采取人性化的護理方式，與對照組相比，治療效果要明顯優(yōu)于對照組，且獲得的顧客滿意度要更高。這是因為患者在人性化的護理模式中體會到了關(guān)愛，這樣有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，在良好的醫(yī)患關(guān)系與舒適的環(huán)境下，更加有利于患者的治療，從而使治療過程形成了良性循環(huán)。

綜上所述，在急性胰腺炎的治療過程中，采取人性化的護理方式，有效的降低了醫(yī)患之間的糾紛，并且取得了良好的治療效果，在臨床上具有推廣的意義。

［1］譚榮秋.人性化護理在急性胰腺炎治療中的效果評價［J］.齊魯護理雜志，2010，16(7)：70-71

R657.5+1

B

1009-6019(2015)03-0208-02