急性胰腺炎新分類相關(guān)術(shù)語和并發(fā)癥及MCTSI評分

袁濤， 全冠民， 石偉， 任國利， 劉洋， 馬晶晶

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·圖文講座·

急性胰腺炎新分類相關(guān)術(shù)語和并發(fā)癥及MCTSI評分

袁濤， 全冠民， 石偉， 任國利， 劉洋， 馬晶晶

急性胰腺炎(AP)的發(fā)病逐年增多。近20年來，有關(guān)AP的發(fā)病機(jī)制、病變分類和術(shù)語規(guī)范化、嚴(yán)重程度評估、預(yù)后預(yù)測有較大進(jìn)展，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展對AP病理解剖和病理生理的無創(chuàng)性評估的作用日益受到重視。本文闡述AP的新概念和術(shù)語、并發(fā)癥、相關(guān)的CT征象及評估方面的進(jìn)展。

胰腺炎，急性，壞死性； 預(yù)后； 體層攝影術(shù)，X線計算機(jī)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一種常見的急腹癥，隨著高脂血癥、酗酒等危險因素增多，國內(nèi)外AP發(fā)病率逐步增高。雖然AP治療技術(shù)和治愈率均有很大提高，但急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)預(yù)后仍然欠佳。病程早期進(jìn)行AP分類及嚴(yán)重度評估對于正確選擇治療方法與評估預(yù)后具有重要價值，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良征象提示可進(jìn)行積液處理、動脈區(qū)域灌注治療、分子靶向治療等積極措施。目前認(rèn)為增強(qiáng)CT(contrast-enhanced CT,CECT)是評價AP嚴(yán)重程度的最佳技術(shù)，CECT有助于確定嚴(yán)重度及觀察并發(fā)癥，對胰腺壞死的敏感度達(dá)90%?？梢梢认傺准爸匕Y胰腺炎者均應(yīng)行CT檢查，最佳評價時間是發(fā)病后72 h。CECT需行薄層掃描(3 mm)及注射對比劑后60～70 s掃描，若懷疑血管并發(fā)癥，需增加動脈期掃描。若疑為結(jié)石及合并出血，則應(yīng)包括平掃[1]。

近年來，有關(guān)AP的臨床、病理學(xué)及影像學(xué)研究均有較多進(jìn)展，尤其是更新了預(yù)后評估的分類和標(biāo)準(zhǔn)，這些對于AP的診斷、治療、評估及學(xué)術(shù)交流影響較大，廢棄了一些易于混淆和不恰當(dāng)?shù)姆椒?、術(shù)語、分類。……