彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的價值探討

任秀娥

（河北省邢臺市第三醫院功能科 河北 邢臺 054000）

胎兒畸形不僅給家庭和社會帶來沉重負擔，同時也給家庭和社會帶來了巨大的精神打擊。如何提高畸形胎兒的檢出率已成為當今醫學界和社會共同關注的話題［1］。妊娠中期若能檢查出畸形胎兒，盡早予以引產，可大大減少孕婦不必要的痛苦和精神創傷。現回顧性分析我院近4年來彩超篩查的46 例妊娠中期胎兒畸形的臨床資料，總結影像學特征和診斷價值，報道結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2010年6月至2014年6月經彩超診斷的46例胎兒畸形的臨床資料。孕婦孕周13～28周，平均（24±2.4）周，年齡21～43歲，平均（29.7±3.8）歲。所有孕婦均常規進行肝功能、腎功能、血常規、ABO 溶血檢查、胸部透視、婦科內分泌全套、白帶常規、尿常規、大便常規等檢查。

1.2 方法：所有產婦在進行彩超檢查時充分暴露腹部，之后在腹部涂上耦合劑，檢查時需要取側臥位或平臥位。檢查所使用的儀器為GE VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀，頻率3.5～5.0 MHz，并配備工作站，檢查順序依次為：胎兒頭顱、脊柱、四肢、胸部、腹部、胎盤，檢查者必須對所檢部位一一仔細核對測量各項常規數值，無誤后方可出結果，根據影像評估胎兒是否存在畸形，并注意胎盤和羊水情況。

2 結果

彩超診斷的46例胎兒畸形，與引產后、產后及尸檢結果完全吻合，符合率100%；其中復合畸形22例（47.8%），單發畸形24例（52.2%）。單發畸形中神經系統畸形8例（17.4%），其中腦積水2例（4.3%），無腦兒2例（4.3%），脊柱裂4例（8.7%）；顏面部畸形2例（4.3%），為唇裂；心臟畸形6例（13.0%），其中室間隔缺損2例（4.3%），復雜先天性心臟病4例（8.7%）；肢體畸形8例（17.4%），其中四肢短小4例（8.7%），成骨不全2例（4.3%），肢體缺如2例（4.3%）。復合畸形中，以肢體畸形為主，四肢短小合并腦積水4例（8.7%），合并全前腦2例（4.3%）；足內翻合并腹部囊腫2例（4.3%），合并淋巴水囊瘤2例（4.3%）；多指合并脊柱裂2例（4.3%），合 并 淋 巴 水 囊 瘤2 例（4.3%）；橈 骨 缺 如 合 并 唇 裂2 例（4.3%）；成骨不全合并先天性心臟病4例（8.7%）；唇裂合并腹部囊腫2例（4.3%），詳見表1。

3 討論

胎兒畸形又稱為胎兒出生缺陷，是胎兒在子宮內發生的結構或染色體受到外界大環境嚴重改變，導致胎兒器官、身體的某部位出現形態學改變，胚胎發育發生紊亂，導致出現行為、結構、功能、形態、精神、代謝等方面的差異性。據相關數據統計，目前我國胎兒畸形的發生率占所有新生兒的4%～6%［2］，因此，產前檢查在我國成為重中之重。彩超檢查對篩查胎兒畸形具有重要意義，包括如下內容［3］：①測量胎兒頭臀徑，判斷孕周，預測準確的預產期；②檢查靜脈導管血流頻譜，測量鼻骨及頸部透明層厚度；③明確妊娠情況，篩查病理妊娠、異位妊娠等，檢查胎兒是否存活；④明確絨毛性質，判斷是否多胎；⑤檢查胎兒的整體結構，判斷有無心臟、神經系統、顏面部及肢體畸形。當發現異常時應請至少2 名以上經驗豐富的醫師進行會診，得出正確結論，避免漏診、誤診。綜上所述，彩超在妊娠中期胎兒畸形的篩查和診斷中具有重要作用，可有效反映胎兒的聲像圖特征，對減少出生缺陷具有重要臨床價值。

表1 檢查結果

［1］ 孫巧霞，王云，孫京倩，等.二維聯合四維超聲在胎兒畸形診斷中的價值［J］.中外醫學研究，2014，12（4）：45－47

［2］ 潘敏.妊娠早期超聲軟指標在產前篩查胎兒畸形中的研究進展［J］.中華婦產科雜志，2014，49（12）：942－943

［3］ 黃政文，彭軟.早孕期超聲篩查胎兒畸形的診斷價值［J］.海南醫學，2012，23（11）：94－96