血氣分析儀替代干化學分析儀測定電解質的可行性分析

高 愷

（上海徐匯區大華醫院檢驗科 上海 200237）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院急診科105例患者，年齡25－97歲，男49例，女56例。

1.2 儀器與試劑：血氣分析儀為西門子公司生產型號RAPIDPOINT405，全自動干化學分析儀為強生公司生產型號為V350。兩臺儀器所使用的定標品，質控品和試劑均為原裝配套。

1.3 樣本采集：血氣分析儀樣本為肝素鋰抗凝動脈血，全自動干化學分析儀樣本為肝素鋰抗凝靜脈血3000r／min離心后分離出的血漿。樣本均由急診科護士按照標本采集操作規程，動脈血與靜脈血同時抽取，立即送檢。

1.4 標本檢測：在兩臺儀器室內質控均在控的條件下，嚴格按照大華醫院門急診檢驗標準操作規程，立即檢測。

1.5 統計學方法：采用SPSS11.5軟件進行數據分析和處理，比對數據使用配對t檢驗，以P＜0.05有統計學差異。

2 結果

血氣分析儀與全自動干化學分析儀的兩組電解質鉀離，鈉，氯結果用配對配對t檢驗分析，P＞0.05，無顯著差異。表1

表1 兩臺儀器動靜脈血測定結果比較(±s)

表1 兩臺儀器動靜脈血測定結果比較(±s)

＊P＞0.05

儀器 標本 n K＋（mmol／L） NA＋（mmol／L） CL－（mmol／L）RP405 動脈血105 4.15±0.78 141.8±5.12 102.5±4.71 V350 靜脈血 105 4.10±0.71＊ 142.2±4.99＊ 103.1±4.95＊

3 討論

血氣分析是當今臨床醫學不可缺少的檢查項目，也是生理學，病理生理學的主要內容之一。它作為一項臨床重要的病情監測方法，對于指導搶救危重患者發揮著越來越重要的作用。隨著急診醫學的發展，血氣分析的結果對醫生的診斷，治療起著直接的導向作用［1］。

鉀，鈉，氯電解質是臨床最為常用的檢測指標，臨床中許多危重患者多因各種誘因而導致體內酸堿平衡及電解質紊亂，若不及時發現與糾正，將會導致嚴重后果甚至危及患者生命。雖然新型血氣分析儀增加了電解質等重要檢測指標，但不同標本，不同儀器檢測系統檢測結果的一致性未得到驗證，是否會有較大的差異？從而使臨床醫生產生困惑。因此多數危重患者在血氣檢測的同時還要抽取靜脈血進行干化學電解質的檢測。

西門子RAPIDPOINT405血氣分析儀是一臺能使臨床實驗室方便，準確，快速地進行血氣分析的儀器。大約1分鐘即可檢測出包含電解質鉀，鈉，氯在內的所有血氣分析值。強生V350干化學分析儀是美國強生公司推出的用于急診生化的全自動分析系統之一，測定鉀，鈉，氯具有檢測速度快，精密度好，有良好的相關性等特點，適合臨床急診生化使用［2］。通過本文實驗結果的比對發現，以上兩臺儀器的電解質檢測值相當接近，差異無顯著意義（P＞0.05）。為何誤差如此之小，我們仔細分析，不難發現其原因。首先血氣分析與干化學分析標本所使用的抗凝劑同為肝素鋰，固態的肝素鋰使用前已經預先經過了處理，所以不會與血液中的離子發生交換從而保證檢測結果的準確性［3］。其次，盡管采集的標本不同，但有研究表明靜脈血血漿電解質與動脈血血漿電解質的值比對非常接近，在臨床工作中需要查動脈血電解質時，可以考慮由靜脈抽血［4］。再次，雖然RP405血氣分析儀檢測電解質所采用的是離子選擇電極法，而V350干化學分析儀采用的是干化學法，但兩者有著良好的相關性［5］。因此RP405血氣分析儀可以替代V350干化學分析儀的電解質檢測，既能保證檢測結果的準確性，同時也有利于避免多次血管穿刺和檢測，減輕了患者的痛苦和經濟負擔。最為重要的是，采用血氣分析儀進行電解質檢測，無需對標本進行離心處理，檢測時間較干生化儀明顯縮短，能夠在最短的時間內提供準確的結果，為臨床醫生爭取了寶貴的搶救時間。

［1］ 李敬錫，許柳琴，血氣分析的臨床應用及質量控制［J］.檢驗醫學與臨床，2010，07（9）：2155－2156

［2］ 林列坤，盧春生，干化學法測定鉀鈉氯的方法學研究［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（21）：2664

［3］ 付愛霞，一次性TB 針在采集動脈血中的應用［J］.護理學雜志，2006，21（20）：53－54

［4］ 吳蘭芳，應燕萍，吳卓媚，中心靜脈血與動脈血血漿電解質檢測比較的臨床研究［J］.護士進修雜志，2007，22（6）：494－495

［5］ 惲志華，干式生化分析儀與血氣分析儀外周血電解質檢測結果比較［J］.檢驗醫學與臨床，2014，（24）：3486－3487