顱內血腫微創清除術治療高血壓腦出血40例療效分析

郝萬如 房居奇

（1.山西省原平市第一人民醫院神經外科 山西 原平 034100；2.山西陸軍預備役步兵第八十三師醫院 山西 原平 034100）

現階段，高血壓腦出血是目前臨床中發病率相對較高的疾病之一，屬于腦出血病癥的一種。一般而言，該類病癥在中老年人群中的發病率高于其他人群［1］。當患者出現高血壓腦出血的病癥之后，將會對患者的腦干產生一定程度的損傷，同時也將會引起患者顱內壓力大幅升高，嚴重影響患者的身體健康，甚至危及生命。在對患者實施治療的過程中，其首要任務在于對患者的血腫進行及時清除，降低腦部組織的損傷程度。本院近年來采用顱內血腫微創清除術對40例高血壓腦出血患者實施治療，取得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2013年4月～2014年8月期間，本院采用顱內血腫微創清除術對40例高血壓腦出血患者實施治療，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡分布在34～81歲之間，平均年齡為65±1.6歲。根據入院檢查結果表明，所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標準，且無其他血液疾病存在。現根據患者的入院順序，將本院40例患者進行隨機平均分組，分為觀察組以及對照組。每組分別包括男性患者13例，女性患者7例。兩組患者之間的一般資料，如平均年齡、性別等一般資料差異較小，不具有統計學意義。（P＞0.05）

1.2 治療方法：在對對照組患者實施臨床治療的過程中，其采用傳統內科的治療方式，其中包括對患者的顱內壓力進行控制、對患者的血壓進行控制、對相關并發癥進行控制等。

對觀察組患者實施臨床治療的過程中，其采用顱內血腫微創清除術的方式進行治療。其治療的時間一般選擇在患者發病的24小時之內，并運用相關醫學影像儀器進行病灶定位，例如CT 等。在治療期間，手術人員應在操作的過程中避免對患者重要腦組織造成損傷，例如患者的腦部動脈、功能區域等。在對患者實施局部麻醉之后，根據患者的實際病情差異，對穿刺的深度以及位置進行詳細的確定。運用穿刺針頭對患者的頭皮、顱骨等進行穿透，在到達病灶位置之后，將鉆頭取下，并使用針芯繼續穿刺，并將患者的淤血進行部分抽取。之后運用生理鹽水，對患者因出現而形成的血腫進行清洗。當沖洗的生理鹽水澄清之后，結束沖洗。之后將患者的血腫部位注入肝素等液體，并形成引流。根據患者的恢復情況，確定穿刺針的拔出時間。

1.3 檢測指標以及分析方法：將兩組患者的治療效果進行比較，并同接受相應治療之前的情況進行比較，其檢測指標共分為以下集中：其一，康復，即患者在接受相應治療之后，其自理能力完全恢復，達到康復的標準；其二，顯著療效，即患者在接受相應治療之后，其自理能力得到一定程度的恢復，臨床癥狀得到顯著的控制；其三，一定療效，即患者在接受相應治療之后，其自理能力有所恢復，意識較為清醒；其四，無效，即患者在接受相應治療之后，其腦組織死亡或者死亡［2］。

1.4 統計學處理：運用統計學相關軟件對數據進行相應的分析以及處理，對于所有患者統計計量數據使用t檢驗來分析，而計數數據使用x2檢驗來分析。（P＜0.05表示數據差異具有統計學意義）

2 結果

兩組患者接受不同的治療措施之后，其治療效果的統計情況如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較［例／%］

根據本院的統計結果顯示，在對觀察組20例患者實施顱內血腫微創清除術進行治療。兩組患者的治療效果方面的差異較大，具有統計學意義。（P＜0.05）

3 討論

高血壓腦出血是目前臨床中發病率相對較高的疾病之一，在患者發病之后，其病情迅速惡化的原因之一在于患者的血腫范圍逐步擴大［3］。如果沒有對該類病癥進行及時有效的治療，則將會對患者的腦組織產生較大的損傷。因此，在對患者進行治療的過程中，其首要任務在于對患者腦部所形成的血腫進行及時的消除，從而能夠最大限度的降低患者腦組織的損傷程度。傳統臨床對患者進行治療的過程中，其常用的治療方法主要包括手術治療以及保守治療兩種。而傳統的手術治療通常為開顱手術，其對患者所造成的創傷相對較大，對患者的耐受性也要求較高。而采用傳統保守治療的方式進行治療期間，其治療效果相對較差，其相關并發癥的出現幾率相對較高。

顱內血腫微創清除術是臨床中較為先進的治療方式之一，當患者的小腦出血量超過15毫升，且神經功能損傷程度較為嚴重時，應采用該類方法予以治療。通常情況下，在對患者實施治療的過程中，應盡早對患者進行診斷，并及時進行治療。根據相關醫學研究結果顯示，當患者的腦部大量出血時，將會大大提高患者的顱內壓力。當血腫范圍逐步擴大時，將會影像腦脊液的循環作用，進而導致腦積水的情況。因此，盡早的對患者實施治療，則能夠有效的改善患者的腦組織功能。

總而言之，臨床中在對高血壓腦出血患者進行治療的過程中，采用顱內血腫微創清除術的方式，能夠降低治療過程對患者所造成的創傷，治療過程安全可靠，治療效果較為顯著。

［1］ 于奇晉，高俊麗，姜進，等.顱內血腫微創穿刺清除術聯合亞低溫治療高血壓性腦出血臨床觀察［J］.中風與神經疾病雜志，2010，25（03）：13－14

［2］ 程桂玲，李強，孫良偉，等.顱內血腫微創清除術治療高血壓腦出血臨床療效分析［J］.中國臨床神經科學，2012，36（04）：22－23

［3］ 殷漢賢，王志藝，葉宗誠，等.顱內血腫微創穿刺粉碎清除術治療急性重型腦出血的臨床研究［J］.中風與神經疾病雜志，2014，19（02）：51－52