阿奇霉素治療支原體肺炎患者的臨床觀察

吳 芬

（浙江省建德市第一人民醫院呼吸內科 浙江 建德 311600）

肺炎支原體是一種對人體危害極大的病原體，屬于非典型性肺炎中的代表。臨床經驗表明，感染者通常會產生咳嗽、體溫升高及呼吸雜音等多種異常現象，具有一定的危害性，使患者產生病痛，嚴重降低了患者的生活質量。醫學上治療此類疾病通常會利用紅霉素，然而最新研究卻發現這種方法效率非常有限，而且會衍生出很多胃腸道問題［1］。所以，非常有必要去探尋更好的方案代替紅霉素來治療此類疾病。阿奇霉素具有較強的抗菌性，對治療肺炎效果明顯，其作用原理與阿奇霉素和紅霉素相似，但它的抗菌譜更廣，特別是對于支原體來說，它的抗菌活性非常高。現對2014年1月至2015年1月在我院就診的支原體肺炎患者采用阿奇霉素治療的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計46例，均為2014年1月至2015年1月在我院就診的支原體肺炎患者，其中男性26例，女性20例；年齡29～64歲，平均年齡（37.5±7.1）歲；所有患者診斷支原體肺炎的診斷標準，主要臨床表現為發熱、劇烈咳嗽以及肺部啰音等，排除其他疾病導致的肺部疾病。隨機分為觀察組23例（采用阿奇霉素治療）和對照組23例（采用紅霉素治療），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無統計學（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：此次研究已告知并征得所有病人家屬的許可，研究通過設計兩組不同治療方案進行比較。對照組：每天為病人靜脈滴注兩次紅霉素和維生素k3。用量：紅霉素15mg／kg／次，維生素k3 1mg／kg／次。觀察組：前3天每天為病人不間斷靜脈滴注阿奇霉素，后4天采用口服藥。用量：注射液4mg／kg／天，口服藥10mg／kg／天。一個療程共一周，兩組均治療兩周。

1.3 療效評價：兩周后觀察并比較兩組病人的臨床表現，評估規則：體溫正常，不咳嗽，胸片檢測無陰影，檢測無支原體不存在表明顯效；病癥減輕，但支原體仍存在表明有效，病癥不變，支原體仍存在表明無效。總有效＝（病人數－無效人數）／病人數×100%。統計研究數據并觀察是否有副作用，如有異常現象，及時通知主治醫師。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的臨床治療效果發現，觀察組的總有效率達到了95.65%（22／23），顯著高于對照組的78.26%（18／23），兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

支原體沒有細胞壁，它既不是細胞，也不是病毒，是一種介于兩者間的微生物。即使沒有生命介質，它也能自我繁殖出原核細胞。另外，多年臨床經驗表明，肺炎支原體活躍的時間區間非常長，通常會達到4 到7年。而且在這段時間，所有人都有可能感染，且感染率會是平常的4到5倍。患者初期會出現干咳現象，然后咳嗽現象會加重，并出現血痰，呼吸也會受到影響，肺部出現雜音。這類疾病具有發病突然，難以治愈等特點，其次還會導致身體其他系統發生問題，嚴重影響身體健康。隨著社會的發展，經濟的進步，對大氣造成的污染日益嚴重，使感染支原體肺炎的人也越來越多，另外，如果患者沒有及時發現病情并治療，往往會對部器官造成損害，甚至導致一些嚴重的支氣管及肺部問題，影響病人健康，危害病人身體。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

面對這類疾病，醫學上通常會利用紅霉素進行醫治。然而，最新數據表明，采用紅霉素治療會造成許多胃腸道問題，導致病人由于副作用嚴重而不得不停止用藥。另外，它的治療周期長，順應性差等現象也曾被專家指出過［2］。然而阿奇霉素是將紅霉素的架構改進過的第三代大環內酯類抗生素，其治療效果也得到了顯著的提高，尤其是對于衣原體和支原體來說。而且相比紅霉素，它的藥物動力學性更加突出，而且滲透能力很強，還能在組織內保持較高的濃度，特別是處于肺組織里，比一般的高出幾十倍，且在臨床中很少出現副作用及其他問題［3］。阿奇霉素的誕生對肺炎支原體病人的康復做出了突出的貢獻，是目前醫學上治療此類疾病的最佳方案。

本組資料顯示，觀察組的總有效率達到了95.65%（22／23），顯著高于對照組的78.26%（18／23），兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；總而言之，針對支原體肺炎患者采用阿奇霉素治療的效果顯著，能夠有效改善患者生命質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳繼軍.熱毒寧注射液與痰熱清注射液分別聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2013，11（9）：272－273

［2］ 朱波，劉國群.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性探討［J］.中國醫藥指南，2013，11（1）：137

［3］ 朱建偉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2009，25（4）：564