思密達治療小兒腹瀉40例臨床觀察

楊階蓉

（云南省昭通市水富縣婦幼保健院 云南 昭通 657800）

小兒腹瀉是兒科最常見的疾病之一，其發病率僅次于呼吸道感染，四季均可發病，尤以2歲以下的嬰幼兒最為高發。其發病多由于細菌和病毒感染所致，臨床癥狀以發熱、腹痛、腹瀉、白細胞升高最為常見。如得不到及時有效的治療，可導致小兒營養不良、發育障礙，甚至可引起患兒死亡，給患兒家庭帶來巨大的不幸。近來年，由于抗生素的濫用日益頻繁，耐藥菌株不斷出現，臨床治療小兒腹瀉時，療效多不令人滿意［1］。本研究運用思密達治療小兒腹瀉，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：本研究選擇了2012年3月至2015年3月來我院治療的80例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。其中觀察組患兒包括男性16例，女性24例，年齡1～14歲，平均年齡（3.45±0.52）歲，病程2～14天，平均病程（8.34±3.25）天；對照組男性19例，女性21例，年齡0.8～15歲，平均年齡（3.37±0.53）歲，病程1～13天，平均病程（8.27±2.95），均以發熱、腹痛腹瀉、白細胞升高等為主訴就診。兩組患兒在年齡、性別、病程、等方面均無顯著性差異（P＞0.05），觀察數據具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患兒均采用口服金雙歧治療，小于1歲者，給予0.5g，分2次服；1歲以上者給予0.5～1g，分兩次服。觀察組患兒在此基礎上加用思密達治療，小于1歲者，給予3g，分3次服；1～3歲患兒，給予4g，分3次服；大于3歲患兒，給予6g，分3次服。連續治療7天后，將兩組患兒的臨床療效、癥狀改善情況、不良反應進行對比，分析其異同。兩組患兒均囑清淡飲食、注意防寒保暖、保證休息時間、堅持適當運動。

1.3 診斷標準：患兒大便次數比正常時突然增多，每日3次以上，呈稀便或水樣便，可伴有發熱、食欲減退或拒食、惡心或嘔吐。如果便次少于每日4次，而大便成形，不是腹瀉。人奶喂養兒如果每日排便2－4次，糞便呈糊狀，也不算腹瀉。

1.4 療效判斷標準：①治愈：患兒癥狀體征消失，大便性狀、次數恢復正常，血象未見異常；②顯效：患兒癥狀體征明顯減輕，大便性狀、次數較前明顯好轉；③有效：患兒癥狀體征較前有所減輕，大便性狀、次數較前稍好轉；④無效：患兒癥狀和體征較前無明顯改善，甚至惡化，大便性狀、次數仍異常。治愈率＝治愈數／總例數；總有效率＝治愈數＋顯效數＋有效數／總例數。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行分析，率的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；符合正太分布的計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 臨床療效對比：治療7天之后，兩組患兒的臨床療效有明顯的區別（P＜0.05），差異有統計學意義。其中運用思密達聯合金雙歧治療治療的觀察組患兒的治愈率為62.5%，總有效率為97.5%。而單用金雙歧治療的對照組患兒的治愈率為47.5%，總有效率為90.0%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，詳見表1。

2.2 癥狀體征恢復情況對比：經過治療后，觀察組患兒的大便好轉、腹痛消逝、止瀉、高熱消退等癥狀、體征消逝所需的時間，均明顯低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患兒治療7天后臨床療效對比（n，%）

表2 兩組患兒癥狀體征恢復情況對比(±s)

表2 兩組患兒癥狀體征恢復情況對比(±s)

組別 例數 大便好轉時間（d）腹痛消逝時間（d）止瀉時間（d）高熱消退時間（d）40 1.35±0.29 1.44±0.37 2.89±0.51 1.75±0.76對照組觀察組40 2.08±0.38 2.17±0.94 3.59±0.68 2.84±1.34

2.3 不良反應對比：兩組患者服藥期間肝腎功能正常，均未見明顯不良反應，患兒均可堅持服藥，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腹瀉是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發病率最高的疾病之一［2］。據有關資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發病率為201%，平均每年每個兒童年發病3.5次，其死亡率為0.51%［3］。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。

思密達通用名為蒙脫石散，為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。除用于成人及兒童急、慢性腹瀉外，還可用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療［4］。

本研究發現，運用思密達聯合金雙歧治療的觀察組患兒的臨床療效明顯優于單用金雙歧治療的對照組。大便好轉、腹痛消失、止瀉、退熱所需的時間亦明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組患兒均無明顯的不良反應，差異無統計學意義（p＞0.05）。

綜上所述，臨床治療小兒腹瀉時，在口服金雙歧的基礎上加用思密達治療，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀，縮短癥狀改善所需時間，且無明顯不良反應，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 何榮連，趙云，何江等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用［J］.中國藥業，2010，19（8）：62－63

［2］ 柴艷婷，鄒海瓊.中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：516－517

［3］ 孔吉云.金雙歧聯合復方丁香開胃貼治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，（7）：4543－4543，4544

［4］ 吳漢雄，鄭鋅.思密達與小兒腹瀉散聯用治療小兒腹瀉80例療效觀察［J］.中國農村衛生，2014，（z1）：235