早產(chǎn)合并胎膜早破的原因分析及護(hù)理

李 麗

（河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺(tái) 054700）

早產(chǎn)合并胎膜早破，是指處于26～38周孕婦的胎膜出現(xiàn)自然破裂的現(xiàn)象。該類病癥是目前臨床中發(fā)病率較高的妊娠期疾病之一，且隨著人們生活習(xí)慣以及生活環(huán)境的的變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［1］。然而，早產(chǎn)的出現(xiàn)將會(huì)對(duì)孕婦以及新生兒產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，因此在治療期間采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)提升孕婦以及新生兒的健康程度有著積極的作用。本院幾年來(lái)共收治早產(chǎn)合并胎膜早破孕婦148例，對(duì)造成該類病癥的原因進(jìn)行分析，并討論臨床合理的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2013年8月～2014年7月期間，本院婦產(chǎn)科共收治早產(chǎn)合并胎膜早破孕婦148例，年齡分布在22～36歲，平均28±1.4歲。根據(jù)孕婦的入院檢查結(jié)果顯示，148例孕婦中初產(chǎn)婦100例，占全部孕婦的67.6%，經(jīng)產(chǎn)婦48例，占全部孕婦的32.4%；單胎妊娠122例，占全部孕婦的82.4%，多胎妊娠26例，占全部孕婦的17.6%。

1.2 護(hù)理方法：當(dāng)孕婦入院之后，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)孕婦的情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理計(jì)劃。具體而言，其護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，心理護(hù)理。當(dāng)孕婦的胎膜發(fā)生自然破裂時(shí)，孕婦的心理將會(huì)產(chǎn)生較多的不良情緒，例如緊張、焦慮等，尤其是當(dāng)孕婦有多次流產(chǎn)經(jīng)歷時(shí)，將會(huì)對(duì)胎兒的安危更為擔(dān)憂。當(dāng)孕婦的家屬對(duì)該類病癥沒(méi)有相關(guān)了解時(shí)，則將會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生較多的怨言。如此以來(lái)，孕婦的心理壓力將會(huì)進(jìn)一步增加。在孕婦精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)受影響時(shí)，其治療效果也會(huì)大大降低。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)孕婦實(shí)施合理的心理干預(yù)。首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦的心理情況進(jìn)行全面的評(píng)估，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，之后采用合理的方式對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)，以達(dá)到緩解其心理壓力的目的。在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身的態(tài)度以及語(yǔ)氣，以避免對(duì)孕婦產(chǎn)生更多的不良影響。同時(shí)，對(duì)于孕婦所提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心的解答，并盡可能的滿足孕婦的各種要求。此外，護(hù)理人員應(yīng)將該類病癥的相關(guān)情況對(duì)孕婦家屬進(jìn)行細(xì)致的講解，使其能夠?qū)μツぴ缙频牟“Y擁有一定的了解，從而能夠?qū)υ袐D產(chǎn)生更多的理解，積極的加入到日常治療以及護(hù)理的過(guò)程中，從而能夠?yàn)樵袐D提供積極的幫助［2］。

第二，常規(guī)護(hù)理。在護(hù)理人員對(duì)孕婦實(shí)施科學(xué)的心理干預(yù)措施的同時(shí)，應(yīng)對(duì)孕婦采取針對(duì)性的常規(guī)護(hù)理措施。具體而言，護(hù)理人員應(yīng)每日定期為孕婦更換衛(wèi)生巾，并對(duì)孕婦的陰部進(jìn)行徹底的清洗，以提高患者會(huì)陰的衛(wèi)生情況。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每日早中晚對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦的體溫超過(guò)37℃時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，以便積極采取相應(yīng)的治療措施。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)孕婦的血液進(jìn)行樣本采集并進(jìn)行科學(xué)的檢測(cè)。日常護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)胎兒進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，包括胎心、胎動(dòng)等，必要時(shí)應(yīng)借助B超等醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行輔助檢查。對(duì)孕婦陰道分泌物的性質(zhì)也應(yīng)仔細(xì)的觀察，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)其分泌物中存在胎糞等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。

第三，保胎護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)叮囑孕婦定期進(jìn)行相關(guān)檢查，當(dāng)其有身體不適感出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的檢查，并接受正規(guī)的治療。一般而言，保胎的時(shí)間與孕婦胎膜早破的時(shí)間往往呈現(xiàn)反比，即胎膜破裂的時(shí)間較早時(shí)，其保胎過(guò)程所經(jīng)歷的時(shí)間也就越長(zhǎng)，其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率也逐步提高。因此，護(hù)理人員應(yīng)告誡孕婦在保胎的過(guò)程中應(yīng)盡可能的降低情緒的波動(dòng)，并應(yīng)避免重體力的勞動(dòng)，以避免對(duì)子宮產(chǎn)生極大的負(fù)面的影響。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐孕婦注重日常飲食的質(zhì)量，提高食物當(dāng)中營(yíng)養(yǎng)成分的含量，例如膳食纖維、維生素等。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的孕婦而言，應(yīng)建議其保持充足的休息，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員所進(jìn)行的科學(xué)指導(dǎo)。

2 結(jié)果

造成本院148例孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的原因統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

表1 早產(chǎn)合并胎膜早破的致病因素統(tǒng)計(jì)

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的原因主要集中在生殖系統(tǒng)感染、流產(chǎn)史、異位妊娠等，其所占比例分別為19.6%、11.5%、11.5%。

3 討論

目前臨床當(dāng)中，造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的原因主要集中在胎膜早破。對(duì)于孕婦而言，當(dāng)其出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的病癥之后，其生殖系統(tǒng)遭受到相關(guān)病毒感染的幾率明顯增加，其新生兒的患病幾率也大幅提升。因此，及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行合理的治療，臨床中采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效的提升孕婦以及新生兒的健康程度。對(duì)于健康孕婦而言，當(dāng)其處于孕期中期時(shí)，其胎膜將不會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。而隨著孕期的推移，其胎膜的厚度明顯減小，僅依靠其相關(guān)組織的纖維維持其正常功能。而當(dāng)其彈性出現(xiàn)一定程度的降低時(shí)，其出現(xiàn)破裂的幾率顯著提升，進(jìn)而胎膜早破的發(fā)病率也隨之提升［3］。

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，造成早產(chǎn)合并胎膜早破的因素相對(duì)較多，其中以生殖系統(tǒng)感染為首，其次為流產(chǎn)史以及異位妊娠等。因此，加強(qiáng)孕期的保健，是避免該類疾病發(fā)生的關(guān)鍵措施。而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，也是提高母嬰健康程度的必要途徑。

總之，造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的原因較多，因此加強(qiáng)關(guān)鍵致病因素的控制，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于提高孕婦以及新生兒的健康程度。

［1］ 張竹梅，吳玲.孕32周～36周間胎膜早破引產(chǎn)時(shí)機(jī)的選擇［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊(cè)，2013，31（1）：15－16

［2］ 尚艷紅.胎膜早破性早產(chǎn)主要原因及對(duì)早產(chǎn)兒的影響（附102例臨床分析）［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（6）：19－20

［3］ 王偉，金鎮(zhèn)，毛健，徐剛.早產(chǎn)主要因素及對(duì)早產(chǎn)兒的影響（附285例臨床分析）［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，26（2）：41－42