膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果觀察

周素環

（河南省漯河市舞陽縣中心醫院 河南 漯河 462400）

循證護理理念來源于循證醫學，而近年來，隨著醫療事業的不斷發展進步，循證護理已經得到了廣泛的應用，滿足了臨床護理的需求，患者也能夠得到更為優質且個性化的服務［1］。循證護理主要是將患者作為護理的中心，依據患者不同的疾病類型實施針對性的護理措施，針對膽囊結石患者實施循證護理措施，取得了較好的效果［2］。選取我院收治的84例膽囊結石腹腔鏡術后患者作為研究對象，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月～2014年8月我院收治的84例膽囊結石腹腔鏡術后患者作為研究對象，按照患者入院順序分為干預組42例，對照組42例，其中包括46例男性患者，38例女性患者，患者最小年齡為36歲，最大年齡為61歲，平均（45.35±11.31）歲，所有患者全部通過超聲檢查確診為膽囊結石患者，并未出現膽管結石疾病。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，不存在顯著差異，無統計學意義（P值＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法：患者在手術時均使用全麻，且在電視視頻監控下實施膽囊結石腹腔鏡手術。對照組行常規護理，干預組行循證護理。首先應對患者的疼痛程度進行正確評估，在此過程中借助視覺模擬評分法評價患者疼痛平均值，持續5天。其次對患者疼痛的原因進行分析，記錄患者疼痛的位置、疼痛程度以及疼痛發生時間，以此對患者疼痛的原因進行確定。第三，制定詳細的護理計劃，在護理計劃制定時，需要將患者的病因以及網絡查詢的相關資料作為基礎。第四，需要將患者的主訴以及客觀評分進行結合，同時針對連續兩天VAS評分沒有任何好轉或者有加重現象的患者，找出疾病發生的原因，同時對護理方案進行調整。疼痛屬于生理心理活動，在臨床中較為常見，疼痛感包括傷害性刺激、機體對傷害性刺激的疼痛反應，會導致患者情緒出現變化。而疼痛原因的不同也會導致疼痛性質發生改變，例如創口位置的疼痛表現方式為局部銳痛，鈍痛為牽涉痛的表現形式，當有突發劇痛現象時，表示患者出現膽漏情況。

1.3 觀察指標：觀察患者的疼痛原因、VAS 評分以及疼痛持續時間。

1.4 統計學分析：實驗中所選數據全部利用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料借用平均值±標準差表示，即，行t檢驗，計數資料借用百分率表示，即（%），行x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者的術后疼痛原因以及術后2天內疼痛程度視覺模擬評分與干預組相比，差異無統計學意義（P值＞0.05），對照組患者的VAS評分疼痛時間、術后3～5天的疼痛緩解程度顯著低于干預組，組間差異具有統計學意義（P值＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的術后疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持續時間

3 討論

現階段，醫學中不斷引進精密儀器，治療膽囊結石疾病最為有效的途徑就是膽囊切除手術，而借助腹腔鏡能夠提高手術的準確性以及安全性，加之循證護理的有效應用，患者的護理質量能夠得到有效提升［3］。循證護理中首先應該將護理中存在的問題提出。每一位患者都會存在個體差異，疼痛耐受程度以及敏感程度也會不同，在腹腔鏡下進行手術，就會導致術野較窄，直觀性以及立體感不強，還需要實施人工氣腹，需要完全借助器械的作用分離組織與器官，會造成大幅度的臟器牽拉，因此牽涉痛以及副損傷較為嚴重，此時需要評價患者的疼痛性質，并找出患者的疼痛部位，與VAS評分相結合，對患者疼痛的原因進行確認。當患者有明顯腹痛現象，疼痛位置非創口處時，就需要嚴密觀察是否發生膽漏，此外當VAS評分降低后又出現升高現象時，也容易出現膽漏，護理人員應該向主治醫師及時匯報，以便能夠第一時間處理［4］。

綜合上述分析，對膽囊結石腹腔鏡術后患者實施循證護理，能夠減輕患者疼痛，護理質量能夠得到有效提升，臨床應用價值較高。

［1］ 王君.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛中的應用［J］.河南外科學雜志，2012，18（5）：119－120

［2］ 羅華敏.循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛病人的影響［J］.護理實踐與研究，2012，09（19）：48－49

［3］ 王雪艷，魏小英.探討循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛病人的臨床護理［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（9）：163

［4］ 魏景致，盧清麗，陳星等.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，（1）：368－368，369