云南省昭通市巧家縣地震后患者心理狀態及心理恢復

夏永兵

中國．云南省心理衛生中心(云南昆明)650301

據中國地震臺網測定，北京時間2014年8月3日19時46分在云南省昭通市巧家縣(北緯27．0度，東經103．4度)發生3．1級地震，震源深度8公里。16個縣城震感明顯，巧家縣地震傷員258例。在黨和政府、各界同胞的關懷和支援下，地震傷員被迅速送到巧家縣中醫院、巧家仁安醫院、巧家縣人民醫院和興遠醫院進行救治。在救治的同時，同事和筆者對巧家縣地震傷員地震后心理狀態和心理恢復進行了問卷調查，并積極對震后心理變化較大的患者進行心理引導［1-2］，以促進患者身心康復，以良好的心理狀態迎接未來的人生。

1 對象與方法

1．1 對象

2014年8月23日到9月11日筆者和同事對巧家縣共計258例就診者進行前瞻性觀察性研究，其中巧家縣中醫院22例、巧家仁安醫院141例、巧家縣人民醫院86例和興遠醫院9例。其中:骨科89人，普外63人，急診54人，內科20人，兒科10人。危急23人，重度127人，輕度108人。住院時間4～31天，平均(9．34±6．53)天。患者納入標準為神志清晰者，排除標準為伴有非地震導致損傷者。最終獲得210例，其中重度103例，輕度107例。住院期間對患者進行心理訪規。我市倫理委員會批準此項研究，所有研究對象簽署知情同意書。

1．2 調查內容［2-8］

國際疾病傷害及死因分類標準第十版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD－10)抑郁、恐懼和品行障礙，見表1。

表1 ICD－10標準抑郁、焦慮和品行障礙

1．3 統計處理

采用SPSS 11．0統計軟件包進行統計分析，計量資料用(±s)表示，組間比較使用多個樣本均數比較的方差分析方法(ANOVA)。計數資料的結果采用卡方(χ2)檢驗。以P＜0．05為有顯著性差異。

2 結果

2．1 地震后重傷和輕傷患者不同時間段心理狀態

重傷和輕傷各個時間段之間心理狀態差距具有統計學意義(χ2=12．522，P=0．000)。輕傷者心理狀態較重傷者普遍好，恢復也快，見表2。

2．2 地震后重傷和輕傷患者入院和出院時的心理狀態

兩組入院和出院的品行障礙在組間和組內之間均無統計學差異(P＞0．05)。兩組入院抑郁發作和廣泛焦慮均無統計學差異(P＞0．05)。出院時重傷組與輕傷組相比具有統計學差異(t=3．243，P＜0．05)。重傷組和輕傷組入院和出院時相比具有統計學差異(t=4．532，P＜0．05)，見表3。

表2 地震后重傷和輕傷患者不同時間段心理狀態

表3 地震后重傷和輕傷患者入院和出院時的心理狀態

3 討論

地震后患者直面家屬和朋友的死亡、親人由于各種原因不能陪伴，睡眠不安，飲食不衛生，醫藥短缺等各種問題均會影響患者的情緒，導致抑郁或者焦慮，品行障礙［7-11］。心理狀態不佳會影響病情的治療，特別是對于擔心有余震，家庭死亡人數較多，家中損失極其嚴重，患者自身傷殘，還有親人生死未明等情況時，患者更是不能積極地配合治療。筆者在本文對地震后患者的心理恢復情況進行一般的描述性分析。

隨著治療的延長和病情的好轉，患者的心理狀態ICD－10得分升高明顯。特別是輕度受傷患者恢復較快，心理狀態也普遍能調節到良好，抑郁和焦慮情緒迅速消退，快于重度受傷患者。輕度受傷患者能較快恢復良好的心理狀態，與輕度受傷患者的病情、與人溝通、親人和醫生的關懷以及重拾自信這些方面分不開［12-13］。重度受傷患者損失嚴重，不能釋懷，哭泣，抱怨多，有不安全感，較長的時間內難以接受突然而來的噩耗，因此恢復較慢［14-16］。對于重度患者，有學者［17-18］建議政府和社會各界多加關懷，以促進其康復。

醫院通過創造良好的就醫條件，過硬的診療技術，及時進行各項關懷和幫助使患者出院時比入院時有更佳的心理狀態。急性應激反應和延遲性應激反應在出院時均減少［19-20］。重傷和輕傷患者品行障礙問題并不突出。一方面由于平時受到的教育，另一方面地震之后疲勞，難以把精力放在別的方面［10］。

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