孟魯司特鈉治療兒童哮喘60例臨床觀察

西安高新醫院兒科(西安710075)

魏　樊

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孟魯司特鈉治療兒童哮喘60例臨床觀察

西安高新醫院兒科(西安710075)

魏樊

目的： 探討孟魯司特鈉治療兒童哮喘的臨床效果。 方法：選擇哮喘患兒120例，隨機分為觀察組與對照組，每組各60例，對照組患者接受常規治療，觀察組患者在對照組患者的基礎上接受孟魯司特鈉治療，對比兩組患兒的臨床效果和治療期間不良反應。結果 ：觀察組患兒的總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的83.33%(P<0.05)；兩組患兒的不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。 結論： 孟魯司特鈉治療小兒哮喘，療效顯著，安全性高。

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，兒童哮喘是由嗜酸性粒細胞和肥大細胞參與為主的慢性炎癥性疾病[2]，通常受限于廣泛而多變的可逆性氣流，導致喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀[3]。哮喘一般在夜間和清晨發作和加劇，一般患者能自行緩解或經藥物治療緩解[4]。本院就孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用進行研究，并取得顯著效果，現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料選取我院兒科在2012年1月至2013年12月期間收治的哮喘患者120例，其中男73例，女 47例，均經臨床診斷為支氣管哮喘。隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組60例(男36例，女24例)，年齡3～13歲，平均7±1歲，病程8個月至7年，平均2±1年，中度哮喘38例，重度哮喘22例；對照組60例(男37例，女23例)，年齡3～14歲，平均7±1歲，病程8個月至8年，平均2±1年，中度哮喘40例，重度哮喘20例。兩組患者在性別、年齡、病程，病情程度等經統計學處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法 所有患者的治療原則是要持續、規范以及個體化。根據患者的病情選擇合適的抗感染藥物、止咳藥以及支氣管擴張藥。觀察組患者在此基礎上加服孟魯斯特鈉。給予孟魯司特鈉咀嚼片，每天1次，每次4mg，晚餐過后服用。兩組患者1個療程均為4個月。

3評價指標觀察兩組患者在1個療程期間的不良反應發生情況和1個療程后的臨床效果。臨床效果分為顯效：患者癥狀完全消失，或者偶爾有發作。有效：患者癥狀明顯改善。無效：患者癥狀沒有改變甚至加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

4統計學處理采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結　果

1兩組患者臨床療效比較觀察組60例患者中顯效32例，有效25例，無效3例，總有效率為95.00%；對照組60例患者中，顯效27例，有效23例，無效10例，總有效率為83.33%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2兩組患者不良反應比較觀察組患者在治療過程中出現頭痛1例，腹瀉1例，不良反應發生率為3.33%；對照組患者中出現皮疹1例，腹瀉2例，不良反應發生率為5.00%，兩組患者不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。

討　論

兒童哮喘是由嗜酸性粒細胞和肥大細胞參與為主的氣管變應原性的慢性炎癥性疾病，感染的患者一般會出現不同程度的氣管阻塞的臨床癥狀[5]。兒童哮喘的病因多與遺傳有關，一般親緣關系越近，患病率越高，同時與哮喘的病情程度有關[6]，可能還與變應原和促發因素如空氣、呼吸道病毒感染等有關[7]。兒童哮喘的特點為呼吸困難、咳嗽、胸悶，易反復發作，且容易在夜間發作并加劇[8]。哮喘患者必須遵守長期連續，規范以及個體化的治療原則，達到控制哮喘癥狀、減少發病次數的目的[9]。在哮喘的發作期間的治療以緩解癥狀為主，平喘、抗炎，而在緩解期，則是抗炎、與誘發因素隔離等[10]。

孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥[11]，適用于成人以及1歲以上的兒童支氣管哮喘的預防和長期治療，還可以治療過敏性鼻炎[12]。氣管高反應的主要機制是白三烯與半胱氨酸白三烯受體結合，發揮活性，促進炎癥細胞聚集，使得氣道平滑肌收縮[13]，所以治療哮喘的關鍵在于抑制白三烯。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以與白三烯競爭與半胱氨酸白三烯受體受體結合，進而抑制白三烯的活性，從而達到改善氣管炎癥，可以有效控制哮喘[14]。白三烯調節劑即孟魯司特鈉是除了吸入激素以外，惟一可以單獨長期控制哮喘的藥物，可以作為輕度哮喘的治療藥物和中度以及重度哮喘治療的聯合用藥[15]。孟魯司特鈉的耐受性良好，不良反應較少，且比較輕微，可能會出現輕微的頭痛、口渴等不良反應，一般不需要終止治療[16]。汪常偉等人采用孟魯司特鈉聯合益氣養陰方治療兒童咳嗽變異性哮喘亦取得滿意療效[17]。

本研究結果顯示：在實驗組患者即接受孟魯司特鈉聯合用藥的患者中，總有效率為95.00%，而沒有接受孟魯司特鈉治療的對照組患者，總有效率僅為83.33%，觀察組患者總有效率明顯比對照組患者高，觀察組患者中出現2例患者有頭痛、腹瀉等不良反應，癥狀均較輕微，癥狀自行緩解，均未停止用藥。

[1]張 敏.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(19):102-104.

[2]賈淑慧.探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,13(24):145-146.

[3]麥文英,謝笑英,黃俊丹，等.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用,2014,7(14):144-144.

[4]王坤.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(5):2838-2839.

[5]張會軍.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用研究[J].母嬰世界,2014,13(18):24-24.

[6] 高春燕.探討孟魯斯特納在兒科哮喘治療中的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,13(23):86-86.

[7] 徐國麗.探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用效果[J].中國保健營養(下旬刊),2013,33(5):2634.

[8] 范聰敏.淺析孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用療效[J].醫藥前沿,2014,3(31):170-171.

[9] 張玉峰,陳瑩,薛峰，等.孟魯司特鈉治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(9):2048.

[10]余 冰,楊義瓊,尹 華，等.孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J].重慶醫學,2009,38(10):1213-1214.

[11]王成林,龔 放,黃兆敏，等.孟魯司特鈉佐治哮喘38例療效觀察[J].實用兒科臨床雜志,2004,19(10):885-886.

[12]皇甫春榮,李 平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(12):908-910.

[13] 邱燕玲,林占元.孟魯司特鈉治療兒童哮喘急性發作47例分析[J].航空航天醫藥,2010,21(6):974.

[14] 薛 滿,馬春利,梁 寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現代生物醫學進展,2012,12(17):3317-3319.

[15] 武所平.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續性哮喘88例療效觀察[J].中國基層醫藥,2013,20(1):69-71.

[16]李偉生,楊輔直,蘇格炘，等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現代預防醫學,2012,39(12):2968-2969,2971.

[17]汪常偉，魏妍慧，鄒廣華.益氣養陰方配合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘30例[J].陜西中醫，2014，35(7)：818.

(收稿：2015-01-20)

R725.6

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.066

主題詞 哮喘/藥物療法白三烯拮抗劑/治療應用