布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉68例效果觀察

陜西省定邊縣醫(yī)院兒科(定邊718600)

牛國忠　李菊林

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布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉68例效果觀察

陜西省定邊縣醫(yī)院兒科(定邊718600)

牛國忠李菊林

目的：研究布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的療效。方法：將68例消化不良性腹瀉患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑1袋溫水沖服， 1次/d，連續(xù)5d。觀察兩組患兒的治療效果及腹瀉緩解時(shí)間。結(jié)果：研究組顯效24例，占70.59%；有效率為94.12%；對(duì)照組顯效16例，占41.76%，有效率為73.52%。研究組總有效率和顯效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患兒接受治療后平均于72.96±21.54h停止腹瀉，對(duì)照組患兒平均于90.11±23.49h停止腹瀉。研究組止瀉時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：布拉酵母菌對(duì)小兒消化不良性腹瀉有很好的治療效果。

消化不良性腹瀉成為小兒常患疾病，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡，這主要是小兒脾胃虛弱、消化器官不成熟引起的。尤其是1歲左右剛剛添加輔食的小兒此病的患病率更高一些[1]。臨床上治療主要以補(bǔ)液為主，近年來我院引進(jìn)了布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉，得到了較好的療效。我院于2013年6月至2014年6月收治消化不良性腹瀉患兒68例，使用布拉酵母菌與常規(guī)治療相對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

資料與方法

1臨床資料選擇我院2消化不良性腹瀉的患兒68例，其中男41例，女27例，年齡1個(gè)月至2歲，平均1.11±0.54歲。按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)單號(hào)的為對(duì)照組(34例)，其中男22例，女12例，年齡1個(gè)月至2歲，平均1.03±0.48歲。序列號(hào)雙號(hào)的為研究組，( 34例)，其中男19例，女15例，年齡1個(gè)月至2歲，平均1.23±0.44歲。兩組患兒均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病2d內(nèi)，大便次數(shù)≥4次/d。②患兒便常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10個(gè)/每高倍視野。③患兒無脫水或者意識(shí)障礙。④患兒家長對(duì)本研究知情同意。也符合排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病2d以上。②患兒有明顯膿血便，或者出現(xiàn)里急后重。患兒便常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/每高倍視野。③患兒出現(xiàn)脫水癥狀，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。④患兒伴有其他消化系統(tǒng)疾病。⑤患兒家長不同意參與該研究。且在性別、年齡、病情程度等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法對(duì)照組患者給予適量抗生素及常規(guī)治療，囑家長給患兒多飲水，指導(dǎo)飲食調(diào)整。研究組患者在此治療方案的基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑(BIOCODEX(法國)，批準(zhǔn)文號(hào)S20100086)1袋，每日1次，溫水沖服，共計(jì)5d。

3療效觀察[2]觀察兩組患兒治療效果及腹瀉緩解時(shí)間。①顯效：經(jīng)3d治療后，患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或者明顯減輕。②有效：經(jīng)5d治療后患兒大便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或者緩解。③無效：經(jīng)5d治療后患兒臨床癥狀無明顯改善。有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組患兒療效比較研究組患兒顯效24例，占70.59%，對(duì)照組患兒顯效16例，占41.76%。研究組患兒有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組患兒的73.52%(χ2=5.3142，P<0.05)。

2兩組患兒腹瀉緩解時(shí)間比較研究組患兒接受治療后平均72.96±21.54h停止腹瀉，對(duì)照組患兒平均90.11±23.49h停止腹瀉。研究組患兒止瀉時(shí)間明顯少于對(duì)照組(t=3.1377，P<0.05)。

討　論

小兒消化不良性腹瀉是小兒常見病，其病因主要是因?yàn)樾合到y(tǒng)發(fā)育不完善，消化相關(guān)的酶分泌量少，活性低，所以胃腸道脆弱，易發(fā)生消化不良。尤其是1歲左右的小兒剛剛添加輔食階段，更是容易引起包括腹瀉在內(nèi)的相關(guān)癥狀[3，4]。另一方面，增多的大便次數(shù)與異常的大便成分會(huì)導(dǎo)致患者腸道的菌群進(jìn)一步失調(diào)，從而進(jìn)一步加重腹瀉，造成惡性循環(huán)，這也是小兒腹瀉會(huì)危及生命的原因。消化不良會(huì)減少兒童身體對(duì)營養(yǎng)的吸收，而小兒正好是生長最旺盛階段，故而長期消化不良會(huì)導(dǎo)致小兒生長發(fā)育緩慢，甚至為患兒以后的身體狀況造成不良影響[5,6]。

小兒消化不良常規(guī)治療以補(bǔ)液為主，常規(guī)消炎，調(diào)整飲食。對(duì)于重癥患兒按照出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行抗休克等相關(guān)治療。近年來隨著醫(yī)療水平的提高，只要能得到及時(shí)救治，因腹瀉導(dǎo)致患兒死亡的病例已經(jīng)大幅度減少，但是反復(fù)發(fā)作的腹瀉會(huì)影響患兒的生長發(fā)育，降低抗病能力，由此也會(huì)造成維生素缺乏[7]。所以在向家長普及相關(guān)知識(shí)的同時(shí)也要提高腸道對(duì)微生菌的敏感性，從根本上解決消化不良的問題。

“生物制劑”是指用微生物及其代謝產(chǎn)物加工而成作為預(yù)防、治療、診斷相應(yīng)傳染病或其他有關(guān)疾病的生物制品。生物制劑近年來已經(jīng)開始應(yīng)用于腹瀉的治療。布拉酵母菌散劑是真菌制劑，他的作用不是直接促進(jìn)患兒消化，而且中和一些細(xì)菌毒素或者代謝產(chǎn)物，從而抑制了腸道的嚴(yán)重反應(yīng)[8]。另外，它還能提高小腸絨毛的免疫能力，這是通過對(duì)小腸絨毛代謝酶的作用來實(shí)現(xiàn)的。布拉酵母菌可以抗細(xì)菌毒素、抗微生物、營養(yǎng)腸粘膜，它能穩(wěn)定的定居于腸道發(fā)揮生物學(xué)活血，但不會(huì)永久存在，實(shí)驗(yàn)表明停止服用后1周仍然不能在患兒的大便中找到該菌，故而這種生物學(xué)制劑安全可靠。最后，抗生素不能殺滅真菌，故而可以與抗生素同時(shí)應(yīng)用。

本研究發(fā)現(xiàn)：在常規(guī)治療小兒腹瀉的方案中使用布拉酵母菌后，研究組的顯效率和總有效率要明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，患兒的止瀉時(shí)間對(duì)照組也明顯短于對(duì)照組。這說明研究組患兒腹瀉癥狀緩解的速度明顯要高于對(duì)照組，對(duì)患兒的療效也明顯好于對(duì)照組，且患兒無明顯副作用。可見布拉酵母菌可以提高常規(guī)的抗炎治療的療效，這加快了患兒恢復(fù)速度，減少營養(yǎng)不能吸收狀態(tài)，同時(shí)，因?yàn)槟軌虮M快恢復(fù)，也節(jié)省了治療費(fèi)用，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。

綜上所述，布拉酵母菌即能對(duì)腸道內(nèi)正常菌群的恢復(fù)起到積極的作用，又不會(huì)長時(shí)間存在，給患兒的胃腸道帶來負(fù)擔(dān)，同時(shí)不會(huì)因?yàn)榭股氐氖褂糜绊懐熜В梢钥s短患兒腹瀉時(shí)間，間接促進(jìn)營養(yǎng)吸收，其療效已經(jīng)通過臨床實(shí)踐證實(shí)。

[1]趙會(huì)平，王會(huì)玲.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(7):894-895.

[2] 郭志偉，李冬梅.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(27):39-41.

[3] 劉珍蘭，陳展偉，王恒秋，等.布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床探討[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,5(1):61-63.

[4] 符士林.布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50(21):68-70.

[5] 王曉楠.布拉酵母菌散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(29):371-372.

[6] 宋宴宏，彭建霞，張建麗，等.布拉酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(16):2785-2787.

[7] 趙秋霞，陶永明.布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012,16(23):3017-3018.

[8] 王慧娟.小兒腸胃康顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒消化不良性腹瀉35例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,11(5)：773.

[9] 李德珍，王抗戰(zhàn)，蒲成哲.功能性消化不良治療體會(huì)[J].陜西中醫(yī)，2012，33(4)：510-512.

(收稿：2015-02-20)

致 作 者

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陜西醫(yī)學(xué)、陜西中醫(yī)雜志社

R725.7

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.070

主題詞消化不良/并發(fā)癥腹瀉/病因?qū)W腹瀉/藥物療法兒童@布拉酵母菌