120例高血壓用藥臨床調查分析

江蘇省南京市江寧區淳化街道土橋社區衛生服務中心（211000）魏乃金

心血管病已成為我國居民的第一殺手，具有高發病率、高死亡率及治療費用高等特點，而高血壓是導致心腦血管病的首要危險因素，且高血壓具有一定“隱蔽性”，患者不易察覺。據統計我國約有3億人患有高血壓，注重高血壓用藥過程中的合理性及經濟性顯得尤為重要[1]。本研究收集120例高血壓患者，探討抗高血壓藥物的應用情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1月～2015年6月我院收治的高血壓患者120例，男73例，女47例，年齡35～76歲，平均年齡（54.6±8.5）歲。納入研究標準：①所有患者均經臨床確診為原發性高血壓；②排除合并惡性腫瘤、肝腎功能不全者；③排除伴有精神疾病，帕金森綜合征者。

1.2 方法 對120例高血壓患者用藥情況進行回顧性分析，統計各病例降壓藥的使用情況。

2 結果

2.1 發病年齡與性別統計結果 120例高血壓患者中男73例，女47例，男女比例1∶1.55；發病年齡：35～40歲5例，占4.17%；41～50歲21例，占17.5%；51～60歲26例，占21.7%；61～70歲41例，占34.17%；71～80歲27例，占22.5%。

2.2 用藥方案統計 以單一用藥和二聯用藥為主，其中單一用藥14張（11.67%），二聯用藥102張（85%），三聯用藥4張（3.33%）。

2.3 抗高血壓藥物的統計 鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）使用頻率排在前三位，其中CCB居首位，具體為：CCB48張（40%），ARB41張（34.17%），血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）19張（15.8%），β受體阻滯劑12張（10%）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率正在逐漸的升高。本研究統計結果中35～40歲發病人數為5例，占4.17%，說明高血壓不再是老年人的專利，年輕人也應該引起足夠地重視。

高血壓一旦確診就應立即積極治療，力求將血壓控制在138/83mmHg以下，以降低并發癥的發生率，藥量宜由少漸增，達到效果后改用維持量[2]。《中國高血壓防治指南》中推薦的治療高血壓的一線藥物為利尿劑、腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥或由上述藥物組成的固定劑量的復方降壓制劑[3]。2010最新中國高血壓指南明確指出，以CCB為基礎的聯合治療方案是我國高血壓患者的優化降壓方案之一，CCB的降壓作用不受高鹽飲食影響，在高血壓的治療流程中CCB貫穿始終。ARB在臨床的應用也相當廣泛，ARB可降低高血壓患者心血管事件危險，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房顫動預防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者[4]。從本研究中結果可以看出，我院使用最多的是CCB、ARB，分析主要是因為這兩類藥品品種多，選擇范圍廣，降壓效果顯著，不良反應小，對血糖、血脂的代謝影響較小，從而在臨床得到廣泛應用[6]。此外CCB也是治療高血壓的一線用藥，與其他降壓藥相比，更適于年齡大、基礎血壓高、低腎素型及外周血管阻力高者。利尿劑雖為傳統有效降壓藥物，且價格低廉，但是由于長期應用帶來的電解質紊亂，糖代謝及脂代謝異常等不良反應，使得其應用受到限制，因此本研究中較少見[7][8]。

單純的高血壓很少，常合并腦卒中、冠心病等，必須根據并發癥選擇藥物，聯合用藥是當前治療高血壓的主要手段[5]。本研究統計結果顯示，我院高血壓患者治療以聯合用藥為主，主要是兩藥聯用，其中應用最多的是ACEI與鈣拮抗劑的聯用，這兩類藥盡管作用機制不同，但都能降低心血管細胞內的鈣水平，除了降壓作用以外，具有保護靶器官、逆轉心血管重構、不影響糖和脂質代謝的特點，再加上其降壓的有效性和安全性，使這兩類藥物聯合應用非常廣泛[9]。如果抗高血壓藥長期單獨使用，一方面容易引起該藥的耐藥性，另外一方面，治療效果不佳，藥物的劑量使用較大也容易引起患者發生不良反應，因此，聯合用藥的主要目的是增加療效、降低副作用、減少和延緩耐藥性的產生[10][11]。

綜上所述，從總體上看來，本院抗高血壓藥物使用趨勢與《中國高血壓防治指南》中推薦的用藥方案一致，形成以CCB、ARB、ACEI為主要降壓藥。在本院臨床用藥中，CCB和ACEI類在今后一段時間內仍可能為抗高血壓的首選藥物，長效的抗高血壓藥物將成為治療高血壓的理想藥物。