氨基末端-B型腦鈉肽前體在慢性心衰診斷及病情評估中的應用價值

廣東省廣州市白云區太和鎮醫院 （510540） 彭方松

本研究通過對我院收治的100例慢性心衰患者及50例非心衰患者的NT-proBNP水平進行檢測并對比分析，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2011年6月1日～2014年1月1日我院診斷慢性心力衰竭[1]、非心力衰竭并具備完整臨床資料的患者共150例，其中慢性心衰組100例，非心衰組50例。慢性心衰分級根據紐約心臟病學會（NYHA）標準，其中Ⅰ組23例，Ⅱ組35例，Ⅲ組28例，Ⅳ組 14例。慢性心衰組男性60例，女性40例，年齡57～85歲，平均（73.1±8.48）歲。非心衰組男性30例，女性20例，年齡53～88歲，平均（70.8±13.9）歲，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。病例組中，死亡組21例，死亡率21%，存活組79例。排除標準包括：妊娠、多器官功能衰竭、嚴重意識障礙、臨床資料不齊全、自動出院患者。本研究已被本院倫理委員會批準，所有患者均被告知研究目的、方法及注意事項，并已簽署知情同意書。

1.2 標本檢測 分別留取病例組入組后1、3d及對照組1d外周靜脈血3ml。3000r/min離心10min后留取上層血清液定量測定NT-proBNP水平。血清NT-proBNP檢測采用電化學發光免疫法，試劑盒及分析儀由羅氏公司提供。

1.3 統計學分析 對計量資料數據，符合正態分布的組間均數的比較采用t檢驗，若數據呈非正態分布，則采用非參數檢驗。對計數資料描述，采用χ2檢驗。第3天NT-proBNP下降幅度（%）=（第1天～第3天）/第1天×100。統計學分析使用SPSS 19.0統計軟件處理，P<0.05有統計學意義。

2 討論

目前慢性心力衰竭已是內科中最常見的疾病之一，尤其是隨著社會人口老齡化加劇，心衰的發病率、致殘率及死亡率呈上升趨勢。研究表明早期準確的診斷、合理病情分級及預后評估可以有效改善患者預后[3]。在目前心力衰竭的分級中，NYHA分級是應用最廣泛且為各國臨床醫師所普遍接受的，其優點是簡單易行，但主觀性過強，癥狀與客觀檢查往往存在很大差距，因而尋求一種簡便的血清生物標記物具有重要的意義。B型腦鈉肽(BNP)主要是由心室的心肌細胞合成，以前體形式（Pro-BNP）存在于心肌細胞的分泌顆粒中，當室壁張力增大時，心肌細胞受到牽張可使儲存的Pro-BNP被釋放并分解為無活性的氨基末端BNP前體，即NT-proBNP[4][5]。

綜上所述，NT-proBNP可以有效反映心室充盈壓水平，其與慢性心衰的嚴重程度相關，治療后NT-proBNP下降緩慢或升高提示預后不良。故其對慢性心衰診斷、病情分級及預后評估具有很好的應用價值。