刺絡拔罐配合自擬青黛散治療急性期帶狀皰疹45例

天津市濱海新區大港太平鎮社區衛生服務中心（300450）王勝香

帶狀皰疹俗名“蛇串瘡”“纏腰火丹”或稱“蛇丹”。現代醫學認為是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種同時損及神經和皮膚的急性炎癥性皮膚病，其特點為簇集性水皰，晶瑩飽綻，根腳皮膚潮紅，沿一側周圍神經呈帶狀分布，伴有明顯神經痛。好發于春秋季節，以胸背、腰肋、上臂等為主要侵犯部位。病甚者，體表病灶痊愈后，后遺之疼痛往往歷久始消，常有痛至一、二年者。其治法，醫家之見解不盡相同，本人在此整理近四年的門診急性期帶狀皰疹病例，運用刺絡拔罐配合自擬青黛散外用治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例均為我院門診就診的患者，女性38例，男性7例；年齡26～82歲，以中老年婦女為多；病程1～5天，平均3天；發于腰腹部25例，胸脅部14例，上肢及手3例，頸部及耳后2例，頭面部1例。

1.2 診斷標準 所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》[1]。皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發于頭面部者，病情往往較重；皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱； 自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2 治療方法

先用5%碘伏局部嚴格消毒，用三棱針刺破所有皰疹，邊刺邊用消毒干棉吸去皰疹毒液，將玻璃火罐閃罐法扣在已刺破皰疹的所有部位，留罐時間視病情而定，留罐3～5分鐘。起罐后拭去毒液污血，涂上自擬的青黛散，刺絡拔罐隔日一次。青黛散做法：按青黛：雄黃：冰片=1:1:1比例，將3味中藥研為細末，混勻制成“青黛散”囑病人裝一密封小瓶，用時取適量用食醋調敷，一日可涂三次以上，涂后盡量暴露患區或用消毒紗布覆蓋，防治沾染衣物。如皰疹萎縮或皮膚結痂部分即不用涂藥，20天后觀察療效[2]。

3 結果

3.1 療效評定 參考《中醫病證診斷療效標準》[1]，治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥； 好轉：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治療結果 45例急性期帶狀皰疹患者痊愈30例，好轉13例，無效2例，總有效率95.6%。

3.3 典型驗案 患者趙某，女，54歲，2011年4月8日就診，訴左腰腹部疼痛2天，呈燒灼感。蓋因前幾日回娘家上墳，旅途勞作上火，回家后就開始全身不適，2天前左腰腹部疼痛，為陣發性刺痛，疼痛劇烈，伴燒灼感。晨起后左下腹部見數個淡紅色皰疹，自服止痛藥不見緩解，遂來我院就診，患者疼痛劇烈，不得近衣，撩衣可見左腰腹部有一寬約3cm，長約20cm紅色皰疹，大如黃豆，小如粟米，無破潰，皰壁較緊張，基底紫紅、充血，診斷為帶狀皰疹。取細三棱針在皰疹處點刺放血拔罐，拔出瘀血，留罐5分鐘。起罐后用消毒棉簽去除污血，涂上自制的青黛散醋調外用治療，馬上舒服疼痛減輕，囑回家繼續涂藥，隔天來院后觀察皰疹已結痂，有新發的粟米樣皰疹，但疼痛不甚，繼給予刺絡拔罐治療，外涂青黛散。一周后患者來診，不適癥狀完全消失。

4 討論與體會

現代醫學認為，急性帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以伴劇烈疼痛的皮疹為特征的皮膚性疾病，中老年人和免疫力低下者好發此病。帶狀皰疹病毒是一種具有親神經性和親皮膚性的病毒，通過皮膚的感覺神經末梢或鼻粘膜侵入人體，通過逆行軸突運轉方式入侵神經系統，然后進入脊神經后根的神經節細胞或腦神經的神經節細胞內長期潛伏存在，呈休眠狀態，平時不發生任何癥狀。當機體內環境發生變化，特別是正常免疫防衛機制受損傷或受抑制時，帶狀皰疹病毒便被激活，在受侵害的神經節內大量生長繁殖而發病。其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經，呈帶狀分布，伴有顯著的神經痛及局部淋巴結腫大，愈后極少復發。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。西醫往往以抗病毒、消炎、激素、藥物治療，藥物費用高且副作用大。

中醫稱帶狀皰疹為“蛇串瘡”“纏腰火丹”“蛇丹”等。認為本病的形成多由情志不暢，肝氣郁結，久而化火；或飲食不節，脾失健運，濕濁內生郁而化熱，濕熱內蘊，復因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而生。外感毒邪，循經而發，以成簇水皰沿身體一側成帶狀分布，排列宛如蛇形，且疼痛劇烈。《素問?至真要大論》指出：“內者內治，外者外治。”《素問?皮部論》說：“凡十二經脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部與經絡、臟腑聯系密切，筆者認為此病發在皮膚，依據“外治之最重外治”之說[3]，采用刺絡拔罐配合自擬青黛散外用治療更為適宜。《黃帝內經》云：“菀陳則除之，出惡血也。”先刺絡拔罐使污血得出，疏通經絡，調和氣血。自擬青黛散中青黛清熱解毒、涼血；雄黃燥濕殺蟲解毒，有毒，不要長時間涂擦；冰片清熱消腫止痛，食醋散瘀解毒；共同達到清熱解毒，消腫止痛的目的。本療法治療急性期帶狀皰疹具有操作簡便、療效確實、見效快速的優點，值得推廣。