補陽還五湯聯合天麻鉤藤飲對260例腦梗塞的治療體會

王琢

(威縣人民醫院神經內科 河北 威縣 054700)

腦梗塞是一種較為常見的疾病，具有較高的死亡率和致殘率，主要臨床癥狀有高血壓、動脈硬化等，不具有溶栓指征和意識障礙，表現出吞咽困難、失語等癥狀。大部分患者在發病后極易留下后遺癥，基本失去勞動能力，生活不能夠自理，嚴重影響患者的生活質量［1］。因此，加強對腦梗塞治療方法的研究，降低致殘率和致死率，減少后遺癥，成為目前腦梗塞研究的主要內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年2月－2013年2月來我院治療腦梗塞的患者260例，經過相關檢查，所有患者均確診為腦梗塞，隨機均分為兩組，每組130例患者，將第一組作為對照組，第二組作為觀察組。其中觀察組130例患者中，男性患者有68例，女性患者有62例，年齡為50－81歲，平均年齡為(64.3±5.6)歲，病程為2－25d，其中多發性梗塞患者有48例，腦葉梗塞患者有49例，腦干梗塞患者有12例，基底節區梗塞患者有21例;對照組130例患者中，男性患者有72例，女性患者有58例，年齡為52－83歲，平均年齡為(66.5±6.4)歲，病程為3－32d，其中多發性梗塞患者有55例，腦葉梗塞患者有43例，腦干梗塞患者有16例，基底節區梗塞患者有16例。兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等一般資料方面不具有差異性，不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

排除意識障礙患者、患有嚴重器官功能損害的患者、精神病患者及過敏患者。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規的藥物治療方法即西藥治療進行治療，常用的西藥有低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿，靜脈注射含有低分子右旋糖酐500ml、胞二磷膽堿0.175g的注射液，每天靜脈注射一次，連續滴注2周。

觀察組患者在常規藥物治療的基礎上采用補陽還五湯聯合天麻鉤藤飲的治療方法進行治療。補陽還五湯的藥方組成為:黃芪50－120g、石決明 30g、鉤藤 30g、天麻 12g、牛膝 12g、梔子 12g、丹參 12g、赤芍 12g、紅花12g、木瓜 12g、當歸 12g、烏梢蛇 12g、桃仁 12g、黃岑 12g、杜仲 12g、石菖蒲12g、川芎 12g，砂仁 10g、甘草10g、地龍 8g、膽南星 8g、全蝎 6g、蜈蚣 2 條。每日1劑，早晚煎服1次，七天為一個療程，連續服用四個療程。

1.4 療效標準

依據相關標準對兩組患者的臨床治療效果進行評價，主要對患者的神經功能缺損程度和生活能力狀態進行評價。主要分為四個評價級別:(1)治愈:通過對患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評分減少程度為91% －100%，0級致殘程度，生活能力恢復正常;(2)顯效:通過對患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評分減少程度為46% －90%，1－3級致殘程度，生活能力基本恢復正常;(3)有效:通過對患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評分減少程度為18% －45%，生活能力有所好轉;(4)通過對患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評分減少程度為＜18%，治療前后病情無變化，生活能力未得到好轉，甚至有所下降。

1.5 統計學方法

運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義［2］。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

通過治療后，兩組患者的病情在一定程度上得到改善，均具有一定的治療效果。觀察組患者中，治愈患者有63例，顯效患者有54例，有效患者有8例，治療總有效率為91.3%;對照組患者中，治愈患者有48例，顯效患者有49例，有效患者有15例，治療總有效率為84.2%。觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組，具有顯著差異性，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組神經功能缺損積分比較

兩組患者在治療前，對其神經功能缺損評分進行觀察和記錄，兩組記錄數據對比分析，不具有差異性。兩組患者經過治療后，神經功能缺損得到有效改善，兩組患者之間對比分析，具有差異性，具有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺陷程度評分比較臨床療效比較

3.討論

腦梗塞是一種較為常見的老年疾病，具有較高的死亡率和致殘率［3］。大部分患者在發病后極易留下后遺癥，基本失去勞動能力，生活不能夠自理，嚴重影響患者的生活質量。因此，加強對腦梗塞治療方法的研究，降低致殘率和致死率，減少后遺癥，成為目前腦梗塞研究的主要內容。采用補陽還五湯聯合天麻鉤藤飲治療方法治療腦梗塞具有較好的治療效果，優于常規西藥治療方法，減少了不良反應的發生率，具有重要的臨床價值，值得推廣和應用于臨床。

［1］薛偉新，謝明劍，邱楚雄.補陽還五湯聯合神經生長因子治療腦梗塞34 例.《陜西中醫》.2011(2)

［2］宋漢秋.補陽還五湯治療急性缺血性腦梗塞46例.《陜西中醫》.2013(2)

［3］崔燕.補陽還五湯聯合天麻鉤藤飲治療腦梗塞療效觀察.《陜西中醫》.2014(11)