鹽酸二甲胺四環(huán)素治療種植體周圍炎臨床效果觀察

貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院（550004）楊靜

種植體又被稱為牙種植體，即人造牙根。通過(guò)外科手術(shù)在人體口腔內(nèi)牙缺失的牙槽骨種植人工牙，并在牙根上安裝假牙，這是目前應(yīng)用比較廣泛的種牙方式。但種牙后，由于異物進(jìn)入人體口腔，偶爾會(huì)引發(fā)種植體周圍牙齦組織炎癥反應(yīng)[1]。

1 資料及方法

1.1 病例選擇與分組 本文分析的對(duì)象是2008年1月～2013年1月來(lái)我院治療種植體周圍炎的患者中選出24例，共有25枚種植體發(fā)生炎癥反應(yīng)。其中男性13例，女性11例，平均年齡為（35.73±10.28）歲。對(duì)患者進(jìn)行治療前檢查發(fā)現(xiàn)，其中有6枚種植體周圍出現(xiàn)竇道，4例周圍炎癥癥狀明顯，用壓舌板按壓炎癥組織有膿性分泌物溢出，6枚有竇道種植體分別為1例前磨牙種植體和5例前牙種植體。而另外19例種植體周圍沒(méi)有出現(xiàn)竇道，炎癥癥狀較輕，其中有8例為后磨牙種植體、4例為前磨牙種植體、7例為前牙種植體。

1.2 方法

1.2.1 治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢測(cè)方法 首先是對(duì)菌斑指數(shù)的檢測(cè)，菌斑指數(shù)共分為四個(gè)評(píng)分等級(jí)，0分為無(wú)菌斑；1分為利用探針輕劃種植體的表面后才能發(fā)現(xiàn)菌斑；2分是肉眼就可以發(fā)現(xiàn)菌斑；3分是菌斑呈大量繁殖。其次是對(duì)牙齦探診深度的檢測(cè)，可利用壓力可控的塑料探針沿牙齦向牙周袋部位探查，壓力控制在0.2N即可。第三是對(duì)牙齦溝內(nèi)出血指數(shù)的檢測(cè)，共分為四個(gè)評(píng)分等級(jí)，0分為檢測(cè)時(shí)無(wú)血液流出；1分為檢測(cè)時(shí)血液呈點(diǎn)狀流出；2分為檢測(cè)時(shí)血液呈線狀流出；3分為檢測(cè)時(shí)血液大量流出。此外，還需要對(duì)患者牙齦行發(fā)射學(xué)檢測(cè)[2]。

1.2.2 用藥方法 本次分析中主要是為患者運(yùn)用鹽酸二甲胺四環(huán)素。首先在治療前需要將種植體及周圍牙齦組織上的菌斑進(jìn)行徹底的清除，然后用生理鹽水對(duì)炎癥周圍組織進(jìn)行清洗，并用暖風(fēng)吹干。第二步是將鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏涂抹在牙周袋內(nèi)，涂抹量以軟膏涂滿牙周袋為宜。之后醫(yī)生需要叮囑患者在用藥后30min內(nèi)不得飲用任何液體，也不能漱口，在60min內(nèi)不得進(jìn)食任何食物。對(duì)本次24例分析對(duì)象要使用獨(dú)立軟膏，每例一支。給藥周期為每周1次，持續(xù)時(shí)間為3周。在用藥第2周后，對(duì)患者牙齦進(jìn)行探查，如果探診深度小于或等于3mm，則不需要進(jìn)行第3周的治療。在患者用藥第1、3、6周時(shí)對(duì)患者種植體周圍炎癥情況進(jìn)行記錄，而后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。另外，在患者治療期間，應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行口腔清潔，禁止采用牙線或私自清潔的方式。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效顯著：探診深度恢復(fù)到正常值，牙齦溝內(nèi)出血指數(shù)降低2分以上，炎癥癥狀消失、竇道消失；有效：探診深度減少值在1～2mm之間，牙齦溝內(nèi)出血指數(shù)降低1分，炎癥癥狀減輕、竇道縮小；無(wú)效：患者病情沒(méi)有較為明顯的改善，或病情出現(xiàn)反復(fù)及加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS15.0，計(jì)數(shù)資料則采用n（%）進(jìn)行表示，采用進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，采用以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)用藥后，患者牙齦探診的深度和牙齦溝內(nèi)出血情況較治療前明顯降低。其中無(wú)竇道型種植體周圍炎癥在停藥后4周的時(shí)間內(nèi)藥效還能夠保持，治療效果滿意。患者療效在6周后治愈率均達(dá)到了100%。

3 討論

近年來(lái)，種植技術(shù)越來(lái)越受關(guān)注，種植體周圍炎是導(dǎo)致種植手術(shù)失敗的重要原因。種植體與牙周之間沒(méi)有牙周膜，種植體周圍炎癥較牙周炎癥迅速，治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)會(huì)使種植體周圍骨吸收而導(dǎo)致種植體脫落。鹽酸二甲胺四環(huán)素能夠有效治療無(wú)竇道型種植體周圍的炎癥，其對(duì)于無(wú)竇道型種植體周圍炎癥有著比較明顯的療效，對(duì)于有竇道型種植體周圍炎則需要聯(lián)合手術(shù)治療的方法才能夠切實(shí)達(dá)到效果。在進(jìn)行手術(shù)治療前，可以利用鹽酸二甲胺四環(huán)素對(duì)菌斑進(jìn)行有效控制。