自擬理肺化瘀方對支氣管哮喘發(fā)作期患者血清嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)的影響

摘要:目的　探討自擬理肺化瘀方治療支氣管哮喘發(fā)作期患者的療效及對血清嗜酸粒細(xì)胞(EOS)計數(shù)的影響。方法　將102例支氣管哮喘發(fā)作期患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各51例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬理肺化瘀方治療，共治療8周。觀察兩組療效，比較治療前后EOS計數(shù)的變化。結(jié)果觀察組和對照組的總有效率分別為96．1%、88．2%，觀察組高于對照組(P＜0．05)。兩組治療后血清EOS計數(shù)均明顯減少，觀察組減少更顯著(P均＜0．05)。結(jié)論　自擬理肺化瘀方可以明顯減少支氣管哮喘發(fā)作期患者的血清EOS計數(shù)，改善哮喘癥狀，提高療效。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．38．037

文獻(xiàn)標(biāo)志碼: B

文章編號: 1002-266X(2015)38-0086-02

支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥過程，嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種細(xì)胞因子參與其中。吸入糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選，其具有強(qiáng)大的抗過敏、抗炎作用，但長期應(yīng)用會出現(xiàn)感染、股骨頭壞死、血糖升高甚至激素依賴等嚴(yán)重不良反應(yīng)。自擬理肺化瘀方治療支氣管哮喘已取得顯著效果 ［1］。多種細(xì)胞及其細(xì)胞因子參與了支氣管哮喘的發(fā)病過程，其中最具特征性的是嗜酸性粒細(xì)胞(EOS) ［2，3］。本研究對支氣管哮喘發(fā)作期患者采用自擬理肺化瘀方治療，觀察其對血清EOS的影響。

1資料與方法

1．1臨床資料　選擇2010年11月～2013年11月我院收治的支氣管哮喘發(fā)作期患者102例，均符合《全球哮喘防治的創(chuàng)議(2007)》制定的標(biāo)準(zhǔn) ［4］。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各51例。觀察組男27例、女24例，年齡23～57(37．1±5．2)歲，病程3個月～4年，病情分級輕度13例、中度35例、重度3 例;對照組男29例、女22例，年齡25～56(36．9± 4．7)歲，病程2個月～4年，病情分級輕度15例、中度34例、重度2例。兩組性別、年齡、病程、病情分級具有可比性。排除心力衰竭、肺炎、氣胸、呼吸衰竭需要機(jī)械通氣、肺性腦病、自身免疫性疾病。

1．2治療方法　兩組均給予常規(guī)治療，包括改善通氣、抗炎、霧化吸入糖皮質(zhì)激素和β 2受體激動劑、糾正酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充電解質(zhì)。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用自擬理肺化瘀方(虎杖15 g、細(xì)辛5 g、炙麻黃8 g、川貝10 g、靈芝20 g、黃芪20 g、紅景天10 g、桃仁10 g、當(dāng)歸12 g、黃芩10 g、甘草6 g、知母10 g、石膏10 g)，濃煎400 mL早晚分服，1劑/d。共治療8周。

1．3療效評價標(biāo)準(zhǔn)　參照《中藥新藥臨床實驗指導(dǎo)原則》。臨床控制:臨床癥狀、體征基本消失或完全消失，證候積分減少≥95%;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～95%;有效:臨床癥狀、體征較前好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～70%;無效:臨床癥狀、體征無改善甚至加重，證候積分減少＜30%。以臨床控制+顯效+有效計算總有效率。1．4血清EOS計數(shù)　治療前后采集患者肘靜脈血2 mL，使用全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)外周血EOS。1．5統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用χ 2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1兩組療效比較　觀察組臨床控制16例，顯效14例，有效19例，無效2例，總有效率96．1%;對照組分別為11、13、21、6例及88．2%。觀察組總有效率高于對照組(P＜0．05)。

2．2兩組治療前后血清EOS計數(shù)比較　觀察組治療前后血清EOS計數(shù)分別為(0．70±0．13)× 10 9/L、(0．29±0．05)×10 9/L，對照組分別為(0．69 ±0．11)×10 9/L、(0．41±0．07)×10 9/L。兩組治療后血清EOS計數(shù)均明顯減少(P＜0．05或＜0．01)，且觀察組低于對照組(P＜0．05)。

3　討論

支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮病”范疇，其病因既有先天胎稟不足或家族遺傳、腎精虧虛無以濡養(yǎng)肺陰，又有后天失養(yǎng)、肺氣虧虛導(dǎo)致反復(fù)外感，從而出現(xiàn)肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏，外邪引動痰飲導(dǎo)致哮喘，久病及絡(luò)，發(fā)病時間長可以導(dǎo)致血瘀 ［5］。自擬理肺化瘀方根據(jù)《傷寒論》中的麻杏石甘湯化裁而成。方中炙麻黃可宣肺平喘，兼有解表功效;石膏、黃芩、知母清熱解毒瀉火，清肺火，并可滋肺陰;細(xì)辛疏風(fēng)解表，溫化寒飲;虎杖化痰止咳，清熱解毒;川貝化痰止咳;紅景天、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀;靈芝、黃芪補(bǔ)肺氣;甘草調(diào)和諸藥，并有止咳功效。全方寒溫并用，清補(bǔ)共施，共奏宣肺化痰止咳、活血化瘀之功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，麻黃的主要成分為麻黃堿，并含有少量偽麻黃堿，二者均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用 ［6］;虎杖對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及部分病毒有抑制作用 ［7］;黃芪具有抗炎效果 ［8］，并能增強(qiáng)Th1細(xì)胞功能 ［9］;黃芩根提取物黃芩苷具有治療哮喘的作用，通過抑制轉(zhuǎn)錄活化因子-6、轉(zhuǎn)錄因子-3基因表達(dá)和IL-4、IL-5表達(dá)，提高IL-10表達(dá)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。本研究顯示，兩組治療后臨床癥狀、體征均明顯改善，觀察組總有效率為96．1%，高于對照組的88．2%。

EOS是參與支氣管哮喘發(fā)病的最重要的炎癥細(xì)胞 ［10］。支氣管哮喘患者體內(nèi)Th2細(xì)胞過度活化，IL-4、IL-5、IL-13細(xì)胞因子分泌增多，導(dǎo)致肺泡灌洗液及外周血中的EOS明顯升高 ［11］。EOS在氣道內(nèi)活化后，釋放嗜酸性陽離子蛋白、堿性蛋白、前炎癥細(xì)胞因子、白三烯等，損傷氣道上皮，最終導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，發(fā)生哮喘 ［12］。研究顯示，EOS與哮喘病情呈正相關(guān) ［13，14］，可反映哮喘患者氣道的炎癥情況 ［15］。本研究顯示，兩組治療后血清EOS計數(shù)均明顯減少，觀察組減少更明顯。

綜上所述，自擬理肺化瘀方可明顯降低支氣管哮喘發(fā)作期患者的血清EOS計數(shù)，改善哮喘癥狀，聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可顯著提高哮喘的治療效果。