乳腺癌96例優(yōu)質(zhì)護理體會

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．16．046

乳腺癌作為女性常見的乳房疾病，是危害女性健康的惡性腫瘤之一 ［1，2］。其治療主要以手術切除為主，輔以放射、化學治療。優(yōu)質(zhì)護理是保證治療效果、優(yōu)化醫(yī)療服務及心理輔助的關鍵 ［3］。2013年1月～2014年1月，我們對96例乳腺癌患者進行護理支持，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:女性乳腺癌患者96例，年齡19～53 歲;腺癌45例，導管癌26例，乳頭狀癌25例;行改良根治術74例，擴大切除術22例。

護理方法:①術前護理:指導患者完成各類輔助檢查，做好備皮區(qū)的清潔消毒工作并執(zhí)行備皮。監(jiān)督患者術前8 h禁食水。②術中配合:護師須在手術前后清點手術器械及材料;術中熟悉手術步驟，及時為醫(yī)師傳遞手術器械及物品;留存手術切除標本;輔助醫(yī)師于創(chuàng)面下放置負壓引流。③術后護理:術后嚴密監(jiān)測生命體征，使患者渡過麻醉蘇醒早期。定期檢查引流管，并注意觀察引流液的質(zhì)與量;術后5 d引流液變清淡、24 h引流量＜10 mL時，可拔管。術后1 d，指導患者進行簡單的手、腕部活動。術后5～7 d，指導患者坐起、下床并進行簡單活動。④心理護理:應用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者進行問卷調(diào)查，以確定患者是否存在抑郁或焦慮情緒。向患者耐心講解乳腺癌的治療及相關知識，使其能主動接受治療。術后患者可能會因傷口疼痛、活動受限，造成對情緒的影響。此時，護師應給予患者更多的支持和關注，并給予專業(yè)信息及有關上肢活動鍛煉的科學方法。做好出院指導，提高康復期生活質(zhì)量。對患者家屬，尤其是患者丈夫的心理干預，是影響手術質(zhì)量及預后效果的關鍵。指導患者家屬。采用科學的方法優(yōu)化患者情緒和行為，以更好地配合治療。同時，術后囑其進行良好的陪護，使患者早日出院并取得良好的恢復效果。

結果:術后隨訪1～2 a，患者均取得了良好的治療效果，均對護理及心理輔導效果滿意。

討論:乳腺癌帶給患者的不只是病痛，更是一種心理上的恐懼。因此，在保證高質(zhì)量完成圍手術期護理，做好手術輔助工作的同時，一定的心理護理干預就顯得格外重要 ［4，5］。所以，優(yōu)質(zhì)的心理護理需在乳腺癌患者治療中貫徹始終。具體包括“有人情味”的關懷，以及科學康復方法的教導和治療相關知識的宣傳。使患者及其家屬保持良好的心理狀態(tài)，以利于較好地配合治療及更好地康復。目前，心理干預作為乳腺癌研究領域的熱點，其作用也得到了很多學者的認可 ［6，7］。然而，國內(nèi)外尚無有關乳腺癌心理干預公認的指南或確定有效方法。作為醫(yī)務工作者，護師比醫(yī)師有更多的機會和義務接觸患者。因此，科學、有效的心理干預執(zhí)行是護師應盡的職責。本組96例患者，采用圍手術期護理及心理干預，術后隨訪1～2 a，均取得了良好的效果，且均對護理及心理輔導效果滿意。

綜上所述，無論圍手術期護理，還是心理干預護理，均是護師在乳腺癌治療中應盡的職責和義務，耐心和細心是保證護理質(zhì)量的關鍵。