水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)效果觀察

陳艷紅，孫永，江瑞，馬燕(山東省腫瘤醫(yī)院，濟(jì)南250117)

水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)效果觀察

陳艷紅，孫永，江瑞，馬燕
(山東省腫瘤醫(yī)院，濟(jì)南250117)

摘要:目的觀察超薄水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)的效果。方法將用奧沙利鉑治療后出現(xiàn)末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)的70例患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，各35例。治療組局部用超薄水膠體敷料外貼，不附加其他外用藥;對(duì)照組用33%的硫酸鎂溫敷患處。比較兩組療效和治愈時(shí)間。結(jié)果觀察組有效率97.1%、治愈率85.7%，對(duì)照組有效率85.8%、治愈率42.9%，兩組有效率和治愈率比較P均＜0.01;治療組、對(duì)照組治愈時(shí)間分別為(2.1±1.1)、(4.6±1.8) d，兩組比較P＜0.05。結(jié)論超薄水膠體敷料外貼治療奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)療效由于硫酸鎂敷料。

關(guān)鍵詞:超薄水膠體敷料;奧沙利鉑;神經(jīng)毒性

奧沙利鉑化是一種在體內(nèi)外均有廣譜抗腫瘤活性的第三代鉑類(lèi)藥物［1］，目前臨床上已廣泛應(yīng)用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等［2］。。奧沙利鉑最常見(jiàn)不良反應(yīng)是末梢神經(jīng)毒性。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶/四氫葉酸鈣末梢神經(jīng)毒性發(fā)生率高達(dá)68%，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為90.5%［3］，且治療效果并不理想。2013年1月～2014年5月，我們用超薄水膠體敷料治療奧沙利鉑末梢神經(jīng)神經(jīng)毒性反應(yīng)，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂敷料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1月～2013年4月用奧沙利鉑后出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)的70例患者，男55例，女15例，年齡30～60歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。

1.2治療方法治療組選用法國(guó)優(yōu)格公司生產(chǎn)的超薄水膠體敷料(安普貼)，規(guī)格10 cm×10 cm或10 cm×5 cm，獨(dú)立包裝。在出現(xiàn)末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)(腫脹、疼痛、肢端麻木、感覺(jué)遲鈍)處均勻貼上超薄水膠體敷料，并且毒性反應(yīng)區(qū)域完全覆蓋，不附加任何藥物。敷料應(yīng)用期間保持干燥，潮濕時(shí)及時(shí)更換。對(duì)照組患者局部用33%硫酸鎂溫敷，3次/d，30 min/次。每天觀察兩組患處皮膚靜脈情況并詢(xún)問(wèn)患者感受(腫脹、疼痛、麻木及及感覺(jué)遲鈍是否改善或消失)，7 d后評(píng)價(jià)療效。患處皮膚腫脹、疼痛感、麻木感及感覺(jué)遲鈍完全消失，恢復(fù)正常為治愈;癥狀明顯減輕為顯效;癥狀減輕不明顯或不減輕為無(wú)效。治愈和顯效均視為有效。比較兩組治愈率、有效率和治愈時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組治愈率、有效率比較采用χ2檢驗(yàn);治愈時(shí)間用珋x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有效率97.1%、治愈率85.7%，對(duì)照組有效率85.8%、治愈率42.9%，兩組有效率和治愈率比較P均＜0.01;治療組、對(duì)照組治愈時(shí)間分別為(2.1±1.1)、(4.6±1.8) d，兩組比較P＜0.05。

3　討論

奧沙利鉑是第三代鉑類(lèi)抗癌藥，其療效好，抗癌譜廣，已成為大腸癌輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性大腸癌的一線化療方案［4，5］。奧沙利鉑對(duì)骨髓抑制輕，胃腸道反應(yīng)小，最主要的不良反應(yīng)是外周神經(jīng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為手足或口周感覺(jué)異常，肢體注射部位疼痛，遇冷加重，可通過(guò)控制補(bǔ)液速度、防寒保暖等措施減輕癥狀。奧沙利鉑神經(jīng)毒性尚無(wú)特效預(yù)防方法［6］。傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷或50%的葡萄糖加維生素B12濕敷，能減輕局部不適，但步驟繁瑣，給患者帶來(lái)不便。

超薄水膠體敷料外貼患處操作簡(jiǎn)單易行，敷料薄且有彈性，能適應(yīng)皮膚移動(dòng)，患者活動(dòng)不受影響，不影響患者生活質(zhì)量。本觀察結(jié)果顯示超薄無(wú)菌水膠體敷料外貼與傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷相比，不僅治療有效率和治愈率較高，而且治愈時(shí)間較短，患者痛苦輕，生活質(zhì)量高，水膠體敷料本身也無(wú)不良反應(yīng)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

［1］Skeel RT，Khleif SN，于世英.癌癥化療手冊(cè)［M］.北京:科學(xué)出版社，2005: 3.

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［3］陳禮顏.奧沙利鉑化療致病人神經(jīng)毒性反應(yīng)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8(1) : 166.

［4］Kelly H，Goldberg RM.Systemic therapy for metastatic colorectal cancer: current options，current evidence［J］.J Clin Oncol，2005，23: 4553-4560.

［5］Aggarwal S，Chu E.Currenttherapies for advanced colorectal cancer ［J］.Oncology (Williston Park)，2005，19: 589-595.

［6］高燕青.運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)強(qiáng)化藥物咨詢(xún)效果［J］.首都醫(yī)藥，2004，24(1) : 34.

·綜述·

(收稿日期:2015-02-17)

文章編號(hào):1002-266X(2015) 22-0093-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類(lèi)號(hào):R693

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.22.038