涼血消風散聯合藍科膚寧治療顏面再發性皮炎38例

劉艷兵，牛拾可，邵雅靜，陳明嶺

（1.成都中醫藥大學2012級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072）

涼血消風散聯合藍科膚寧治療顏面再發性皮炎38例

劉艷兵1，牛拾可1，邵雅靜1，陳明嶺2

（1.成都中醫藥大學2012級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072）

顏面再發性皮炎是一種發于顏面部，以紅斑、鱗屑伴瘙癢為主要表現的局限性炎癥性皮膚病。2014年2月至2014年8月我們觀察了38例顏面再發性皮炎患者的治療情況，現總結如下。

1 臨床資料

38例均為門診患者。女37例，男1例；年齡最小28歲，最大45歲；病程3個月~5年。

符合顏面再發性皮炎的診斷標準［1］。

2 治療方法

內治予涼血消風散加減。水牛角20g，生地15g，牡丹皮15g，射干15g，龍骨20g，紫荊皮20g，金銀花15g，連翹15g，白花蛇舌草15g，地膚子30g。熱盛加石膏20g，知母15g；陰虛加玄參15g，麥冬20g，桔梗15g，甘草6g；便秘加牛蒡子30g，瓜蔞仁30g；納差、便溏去水牛角加太子參15g，炒白術15g，茯苓15g，陳皮15g，甘草6g；月經不調加女貞子30g，旱蓮草15g；瘙癢甚加蟬蛻10g，刺蒺藜10g。水煎服，1日1劑。外治予藍科膚寧液浸濕紗布濕敷。1日1次，每次20min。治療期間停用一切化妝品，避免日曬。2周后觀察療效。

3 療效標準

痊愈：皮損消退，無瘙癢。顯效：皮損消退大于等于60%，瘙癢明顯緩解。有效：皮損消退20%~59%，瘙癢輕度緩解。無效：皮損消退小于20%，瘙癢無緩解或反而加重。

4 治療結果

痊愈16例，顯效18例，有效3例，無效1例，總有效率97%。服藥期間有5例出現腹瀉，去除水牛角，減少服用劑量癥狀好轉。

5 典型病例

李某，女，36歲，2014年3月28日初診。3天前日曬后面部皮膚灼熱、瘙癢，漸起紅斑，自行購買爐甘石洗劑外擦后無好轉。癥見雙側面頰潮紅、輕度腫脹、上覆少量糠秕狀鱗屑。舌紅絳苔黃膩，脈弦滑數。診斷為顏面再發性皮炎。辨為血熱證。治以清熱涼血，解毒除濕止癢。方選涼血消風散加減。水牛角20g，生地15g，牡丹皮15g，射干15g，龍骨20g，紫荊皮20g，金銀花15g，連翹15g，地膚子30g，白花蛇舌草15g，石膏20g，知母15g。水煎服，1日1劑。藍科膚寧液濕敷。1日1次，每次20min。1周后復診，原紅斑明顯消退，瘙癢、灼熱感減輕。原方去水牛角、石膏、知母，繼續治療1周，諸癥痊愈。

6 討 論

顏面再發性皮炎是一種輕度的皮膚炎癥性疾病，其發病與化妝品，溫熱、光線刺激，塵埃、花粉等過敏或刺激有關，屬變態反應性皮膚病。主要表現為局限性的紅斑和細小糠狀鱗屑，有的可伴有輕度腫脹，自覺瘙癢，發于顏面部，有時可發生于頸部及頸前三角區，但軀干、四肢等處不發生。多見于30~40歲女性，春秋季好發，常反復發作［1］。陳明嶺教授認為本病因稟賦不足，感受濕熱毒邪，郁于血分，血熱生風，搏結于面部而發。治療強調“治風先治血，血行風自滅”。涼血消風散為四川省名老中醫艾儒棣教授的經驗方，由水牛角、生地黃、牡丹皮、紫荊皮、射干、龍骨等組成。陳明嶺在此基礎上加用金銀花、連翹、白花蛇舌草、地膚子。方中水牛角、生地黃、牡丹皮清熱涼血，生地兼養陰生津，牡丹皮活血化瘀，金銀花、連翹、射干、紫荊皮、白花蛇舌草、地膚子清熱解毒、除濕止癢，龍骨平肝潛陽、鎮驚安神。諸藥合用，共奏清熱涼血解毒，祛風除濕止癢之功。藍科膚寧主要含納米銀和OPC脫敏因子，具有抗炎、抗氧化及保護創面等作用［2］，能改善皮膚過敏癥狀，縮短病程。因此，涼血消風散加減內服聯合藍科膚寧外用治療顏面再發性皮炎有較滿意療效。

［1］趙辯.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001:603.

［2］劉隨.藍科膚寧治療顏面再發性皮炎療效觀察［J］.皮膚病與性病，2012，34（4）：248.

R758.19

B

1004-2814（2015）02-0134-01

陳明嶺

2014-09-18