犬外傷處理的體會(huì)

從事動(dòng)物醫(yī)療幾年來(lái)。由于注射藥物不被吸收而導(dǎo)致皮下出現(xiàn)膿腫或由于注射時(shí)未進(jìn)行消毒，導(dǎo)致注射部位局部出現(xiàn)蜂窩織炎的病例時(shí)有出現(xiàn)。

現(xiàn)就筆者遇到的最典型的一例疫苗注射后導(dǎo)致貴賓犬頸部皮膚膿腫的病例談?wù)勚委熜牡谩?/p>

一只白色貴賓，6月齡，體重3.5 kg。食欲，排便正常，體溫正常。不時(shí)用后肢抓撓頸部。觸摸犬頸后部有直徑5 cm長(zhǎng)腫脹包塊，波動(dòng)感不強(qiáng)。周圍皮膚溫度較高，扒開(kāi)毛明顯紅腫，按壓有痛感。犬主人說(shuō)5月齡時(shí)患細(xì)小病毒病曾在患部注射抗病毒血清。

綜合以上情況，初步診斷是由于抗病毒血清吸收不良導(dǎo)致的皮下膿腫以及局限性蜂窩織炎。

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.犬只準(zhǔn)備。保定繩套住犬的鼻吻部和四肢用保定繩固定在手術(shù)臺(tái)上，犬主人協(xié)助保定犬頭部。

2.醫(yī)生的準(zhǔn)備。洗手消毒，佩戴無(wú)菌手套，口罩。

3.處理器械及藥品的準(zhǔn)備。無(wú)菌紗布、棉球、手術(shù)刀、鑷子、止血鉗、持針器、一次性注射器、穿刺針、圓彎針、三棱彎針、PAG縫線、絲線、3%普魯卡因、5%碘酒消毒、酒精、雙氧水、生理鹽水等。

（二）手術(shù)步驟

1.手術(shù)部消毒。

（1）備皮，距離擬定切口7 cm范圍內(nèi)剪毛，術(shù)部剃毛；

（2）二次涂碘法消毒：5%碘酒消毒，酒精脫碘，反復(fù)兩次。

2.局部麻醉。由于膿腫比較深，為了減少患犬痛苦，用3%普魯卡因做局部浸潤(rùn)麻醉。多點(diǎn)注射，每個(gè)點(diǎn)0.5～1 ml。

3.在有波動(dòng)感的部位作先做3 cm的切口。

4.清創(chuàng)。

（1）右手持探針探入膿腔內(nèi)，左手在膿腔外加壓，引流膿液，待膿液不能自行流出后，用鑷子持0.9%的氯化鈉浸濕紗布條探入膿腔中清除剩余膿液，和干酪樣膿性分泌物，后用0.9%的生理鹽水反復(fù)多次沖洗，直到?jīng)_出來(lái)的生理鹽水無(wú)膿性物，并略有血液流出。

（2）用10 ml空針抽取雙氧水把去掉針的輸液針軟管安裝到空針上，塞進(jìn)膿腔內(nèi)，稍用力推壓活塞讓雙氧水能夠到達(dá)每一個(gè)膿腔空隙。

（3）引流放出雙氧水，用生理鹽水沖洗膿腔，反復(fù)多次。

5.縫合。打開(kāi)膿腔清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膿腔內(nèi)成不規(guī)則腔囊，為了保證清創(chuàng)徹底，在原切口的基礎(chǔ)上作了一次1.5 cm的闊創(chuàng)，切口較大。術(shù)者選擇在切口的上端作一個(gè)結(jié)節(jié)縫合，留下端安裝引流條。

6.放置引流條。將無(wú)菌紗布（雷夫努爾）松松地塞進(jìn)膿腔作引流用，24～48 h后更換引流條。

（三）術(shù)后恢復(fù)

1.口服頭孢克拉霉素，一個(gè)星期。

2.監(jiān)測(cè)傷口的情況，及時(shí)清除傷口壞死組織，清潔創(chuàng)面，保持引流的通暢，固定保護(hù)傷口。

3.可用硫酸鎂溶液（50%）熱敷蜂窩織炎等的消痛消腫。

兩星期后患處逐漸愈合，由于長(zhǎng)時(shí)間作引流傷口屬于二期恢復(fù)故留下疤痕。

（四）術(shù)后心得

1.在處理化膿創(chuàng)后，傷口一般不縫合，若是切開(kāi)較大，可做稀疏的結(jié)節(jié)縫合，并在低處留引流的位置。

2.作切口時(shí)，切口位置應(yīng)盡量切至膿腔基底部，便于膿液的流出和順利引流的，而不要形成一個(gè)人為的腔隙，防止蓄膿。

3.如伴有較為嚴(yán)重的局部蜂窩織炎時(shí)，如果是較淺表的膿腫且體積不大，犬只無(wú)全身癥狀時(shí)，可用魚(yú)石脂敷于患處，促使膿體成熟，再做穿刺引流，減少犬只的痛苦。

4.深部膿腫做切口時(shí)，用適量普魯卡因做局部麻醉，減少犬只痛苦。