復方丹參注射液與艾灸治療美尼埃病療效對比觀察

朱本鋒

（山東省曲阜市防山衛生院醫療科，山東 曲阜 273100）

我們用復方丹參注射劑與艾灸療法治療美尼埃病均取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

共43例，均為2000年1月至2014年12月我院收治患者，隨機分為丹參組和艾灸組。丹參組20例，男9例、女11例，年齡23～64歲，病程3～10年。艾灸組23例，男8例、女15例，年齡24～66歲，病程0.5～10年。兩組性別、年齡、患側及骨折部位等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中的“耳眩暈診斷依據”為標準[1]。臨床主要表現為反復發作性眩暈，伴耳鳴、耳聾、惡心嘔吐，發作時神志清醒；發作時間持續數分鐘或數小時，突然消失或逐漸減輕，每次發作間隔時間長短不一，間歇期為數月或幾年；在發作間隔期患者無明顯不適；眩暈發作時查見眼球震顫，多為水平性，并有前庭功能減退；舌質暗有瘀斑，脈弦澀或弦細。

2 治療方法

丹參組：復方丹參注射液（神威藥業集團有限公司生產）15～30mL加入5%葡萄糖注射液500mL，靜脈滴注，每天1次，7天為一療程，治療期間不用其他藥物。

艾灸組：患者取坐位，用剪刀把百會穴處的頭發貼皮剪掉約2分硬幣大小，在上面放置同樣大小的1.5mm厚的姜片，把艾炷放在姜片上點燃，當有燒灼感時再換1炷，共灸25～30炷。病重不能坐起者，先針刺風池、內關、足三里，平補平瀉，留針15～20min；氣血虛弱者加灸關元，脾虛痰濕者加刺豐隆，腎虛加刺太溪，肝陽上亢者加刺太沖。然后讓患者慢慢坐起，再灸百會，每天1次，7天為一療程。

3 療效標準

顯效：用藥1個療程，臨床癥狀消失。有效：用藥1～2個療程，臨床癥狀明顯好轉。無效：用藥1～2個療程，臨床癥狀無明顯減輕。

4 治療效果

丹參組顯效13例，占65%；有效6例，占30%；無效1例，占5%；總有效率95%。未見不良反應。

艾灸組顯效16例，69.6%；有效6例，占26.1%；無效1例，占4.3%；總有效率95.7%。未見不良反應。

5 討 論

美尼埃病屬中醫“眩暈”、“痰飲”范疇，臨床以突發性和發作性眩暈為特點，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴。病位在清竅，病因涉及風、火、痰、虛、瘀等諸多因素[2]。治療應分標本緩急，按照“急則治其標，緩則治其本”的原則進行辨證論治。艾灸是中醫的一種非常古老而獨特的治療方法，利用灸火的熱力給穴位以溫熱刺激，通過經絡腧穴的特殊作用而產生的一種綜合效應，其功效與艾灸的熱量和持續時間有密切關系，故有“灸時間必須長久，作用才能發揮”之說[3]。且灸法對機體的免疫功能、循環系統，物質代謝等產生影響，是一種能夠維持機體生理平衡，抵抗病邪，起到雙向調節作用的療法[4]。百會是督脈的要穴，位于巔頂為陽中之陽。諸陽經會于腦，諸陰經也經十二別絡與之相通。灸百會可以調動人體的氣血上充于腦，熄風安神，眩暈自止[5]。治療中發現，病程長者，療程也需要更長，在治療時不可嚴格拘泥于灶數，灸后臥床休息1h，效果更佳。

復方丹參注射液中丹參主要成分為丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮等，具有抗血栓、抗脂質氧化、清除氧自由基等生理活性。有效成分丹參酮可直接清除體內因缺氧而產生的氧自由基，并通過對微循環的調節，改善組織細胞對氧的利用，同時可阻滯鈣離子內流[6]，從而使迷路小動脈擴張，毛細血管通透性減少，解除了膜迷路積水。丹參注射液能使組織血流加速和毛細血管網開放，改善微循環障礙，加速組織的修復和再生[7]。

兩種療法均取得較好的療效，并無顯著差異，臨床可根據病情及需求合理選擇。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：122.

[2] 井自興.中醫藥治療美尼爾氏綜合癥63例體會[J].醫藥論壇雜志，2011，32（11）：178-179.

[3] 周次利，蔡圣朝，吳煥淦，等.周楣聲灸法思想探析[J].上海針灸雜志，2011，30（3）：141-143.

[4] 楊馨，劉旭光，金榮疆，等.灸法淺議[J].中國現代醫生，2011，48（19）：49-50.

[5] 王東芳.艾灸治療美尼爾氏綜合征30例[J].中國針灸，1999，19（3）：163.

[6] 劉桂芬，趙林湍.復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病38例療效觀察[J].中國醫刊，1999，34（8）：24.

[7] 侯英濤，侯英哲，杜永學.丹參注射液治療過敏性紫癜性腎炎的藥理作用與療效分析[J].黑龍江醫學，1999，23（6）：23.