復方白鮮皮湯聯合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹60例

王珊珊，宋業強（指導）

（1.山東中醫藥大學2013級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院皮膚科，山東 濟南 250011）

慢性蕁麻疹是臨床常見的多發性、頑固性及過敏性皮膚病。病因復雜，西醫主要是應用抗組胺藥治療，只能暫時緩解癥狀，很少達到根治的目的。宋業強用復方白鮮皮湯聯合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹60例療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

60例均為2014年5月至2014年12月山東中醫藥大學附屬醫院皮膚科門診收治的慢性蕁麻疹患者。男34例，女26例；年齡18～60歲，平均（32.38±12.451）歲；病程3個月～6年。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。身體瘙癢，搔之出現紅斑、風團，忽隱忽現，發無定處，消退后不留痕跡，皮膚劃痕試驗（+）。

納入標準：①臨床表現符合慢性蕁麻疹診斷標準者；②治療前7天內未服抗組胺藥；③受試者知情。

排除標準：①妊娠、即將妊娠及哺乳期婦女；②嚴重心肝腎功能障礙者及嚴重的系統性疾病；③治療前1個月內接受過糖皮質激素、免疫抑制劑和調節劑治療。

2 治療方法

給予復方白鮮皮湯口服。白鮮皮30g，地膚子30g，苦參9g，金銀花15g，連翹12g，黃芩9g，生地黃15g，丹皮15g，丹參15g，赤芍15g，當歸9g，甘草9g。風盛者加荊芥12g，（后下），防風12g；受熱即發者加牛蒡子15g，梔子12g，浮萍15g；便秘者加大黃6g（后下）；反復發作者加黃芪15g，白術15g；癢甚者加徐長卿15g，蟬蛻9g；眠差者加夜交藤12g。水煎服，每日1劑，日服2次。療程為1個月。

給予神闕穴拔罐法。取神闕穴 ，囑患者取仰臥位，根據形體、年齡不同分別選取中小玻璃罐具，用鑷子夾酒精棉球1個，點燃后放罐內繞1～3圈，然后將火退出，順勢迅速將火罐扣在神闕穴上，3～5min后取下，用同樣方法連拔3遍，以所施術穴位皮膚潮紅為度。每日1次，療程為1個月。

治療期間停用一切抗組胺藥及皮質類固醇激素，同時注意飲食，保持心情舒暢。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：風團消退，臨床體征消失，不再發作者。顯效：發作時風團減少70%以上，或風團消退后復發間隔時間明顯延長，瘙癢等癥狀明顯減輕。有效：發作時風團減少30%以上，或風團消退后復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕。無效：風團及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

4 治療結果

治愈36例（60%），顯效12例（20%），有效9例（15%），無效3例（5%），總有效率95%。服藥初期出現輕度腹瀉2例，幾天后自行緩解，未給予干預。

5 討 論

慢性蕁麻疹屬祖國醫學“癮疹”范疇。《醫宗金鑒》曰：“由汗出受風或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”風邪是本病發病的主要原因，風為百病之長，其性輕揚，擅行數變，風邪侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌膚腠理之間而化熱，故成紅色風團此起彼伏，病情發展到一定階段易出現濕熱傾向改變。治宜疏風清熱，同時應注重利濕。方中白鮮皮、地膚子清熱利濕、解毒祛風為君藥；苦參、黃芩、金銀花、連翹四藥清熱解毒燥濕為臣藥；遵循“治風先治血，血行風自滅”的原則，故在祛風藥中加用生地、當歸、赤芍、丹皮、丹參涼血活血、清熱滋陰為佐藥；甘草清熱解毒、調和諸藥為使藥；全方共奏清熱解毒、利濕、祛風止癢、涼血活血之功效。

神闕穴位于臍中央，又名臍中穴，為經絡之總樞，經氣之匯海。神闕為任脈穴，并通過任、督、沖三脈與十二經絡聯系，且三者脈氣相通，故中醫有“臍通百脈”之說[2]。《靈樞·經脈》曰：“任脈之別絡，實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也”，此記載表明任脈經穴可用以治療以瘙癢為主癥的疾病，故我們采用神闕穴拔罐治療蕁麻疹。神闕穴拔罐是利用拔罐對神闕穴及其周圍皮膚產生良性刺激，通過穴位皮部-絡脈-經脈-臟腑的關系，傳達治療信息，發揮祛風散熱、調整臟腑陰陽、經絡氣血的作用，瀉蘊結在肌膚之風熱邪毒，達到清熱解毒、活血化瘀、通絡止癢的功效，從而達到治療蕁麻疹的目的[3]。

復方白鮮皮湯聯合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效顯著，且神闕穴拔罐療法具有無痛、無創的優點，兩者結合為慢性蕁麻疹的治療提供了新的思路。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：145.

[2] 雷靜涵，周涵，錢俊輝，等.調神闕穴治療慢性蕁麻疹的機理初探[J].北京中醫藥，2008，27（7）：512-513.

[3] 盛生寬.神闕穴臨床運用探討[J].中國針灸，1996，16（1）：46-47.