中西醫結合治療膽汁反流性胃炎30例觀察

王井海，張 玲

（1.江蘇省常州市武進區雪堰鎮漕橋衛生院，江蘇 常州 213171；2.江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213001）

2012年以來，我們用中西醫結合方法治療膽汁反流性胃炎30例取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為門診患者，隨機分為兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡23～59歲，平均32.3歲；病程6個月～12年，平均6.1年。對照組30例，男17例，女13例；年齡22～58歲，平均31.3歲；病程5個月～11年，平均5.9年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合2000年中華醫學會消化分會在全國慢性胃炎研討會擬定的診斷標準[1]。胃鏡檢查示胃腔內有大量膽汁滯留或見幽門孔有膽汁反流，胃黏膜充血水腫，提示為膽汁反流性胃炎。病理切片提示慢性淺表性胃炎。幽門螺桿菌試驗陰性。肝功能檢查正常，排除消化性潰瘍、腫瘤、心臟病、糖尿病，并無消化道手術史。

中醫辨證屬肝胃氣滯型。反復發作胃脘脹痛，灼熱痞滿，吞酸吐苦，食少納呆，惡心嘔吐，倦怠乏力，苔黃或黃膩。

2 治療方法

兩組均用鋁碳酸鎂（德國拜爾公司生產）1.0g，多潘立酮 （西安楊森公司生產） 10mg，1日3次口服。

治療組加氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤本溪三藥有限公司生產） 5g，1日3次，溫開水沖服。

兩組療程均為4周。

3 療效標準

顯效：主要癥狀消失，胃鏡下大、中量膽汁反流消失或黏液池黃綠色消失。有效：主要癥狀緩解或部分消失，胃鏡示大量反流轉為中量，中量轉為少量或少量反流消失，黏液池黃綠色轉為淡黃色。無效：主要癥狀無改善，胃鏡示膽汁反流無變化。

4 治療結果

治療組顯效21例，有效7例，無效2例，總有效率93.33%。對照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

膽汁反流性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“反胃”、“嘈雜”、“嘔吐”等范疇。肝胃氣滯型病機為肝膽失疏、胃失和降而膽汁反流。氣滯胃痛顆粒由柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、炙甘草等組成，具有疏肝理氣，和胃止痛功效，藥理研究表明，氣滯胃痛顆粒能明顯加快胃腸排空，能中和胃酸，保護胃黏膜，促進組織修復，防止膽汁反流。觀察表明，中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效明顯優于單用西藥。

[1] 中華醫學會消化病分會.慢性胃炎診斷療效標準[J].中華消化雜志，2000，20（3）：199.