針灸治療放化療后白細胞減少癥研究進展

奚玉紅，王 莖

（1.安徽中醫藥大學2014級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫藥大學中醫臨床學院，安徽 合肥 230038）

近年來，針灸治療放化療后白細胞減少、提高免疫力等有較好效果。現將針灸治療放化療后白細胞減少癥研究進展綜述如下。

1 針刺

付亞紅等[1]將76例化療后白細胞減少患者隨機分為觀察組和對照組各38例，觀察組給予針刺治療，對照組給予利血生治療。結果總有效率治療組89.47%、對照組71.05%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。王剛等[2]針刺治療化療后白細胞減少癥，治療組41例用針刺足三里、血海、三陰交等穴位治療，對照組40例用粒細胞集落刺激因子。結果治療組白細胞回升顯效率70.7%，對照組37.5%（P＜0.05）。韓予飛等[3]將86例化療后白細胞減少患者隨機分為兩組各43例，針刺組用G-CSF+針刺，針刺取穴支溝、曲池、合谷等，對照組單用G-CSF針刺。結果第10天時兩組總有效率均為100%；第31天時治療組總有效率97.71%、對照組81.4%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）；第10天、17天、24天針刺組白細胞計數和成熟中性粒細胞比例均優于對照組（P＜0.05）。唐素敏等[4]將60例隨機分為治療組和對照組各30例。治療組選取脾經腧穴血海、陰陵泉、地機、三陰交，胃經腧穴梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛，針刺得氣后針柄插入艾柱并點燃；對照組口服鯊酐醇、利血生。結果兩組白細胞均有不同程度的上升，而治療組療效明顯優于對照組（P＜O.05）。

2 艾灸

鄧宏等[5]采用自身前后對照，艾灸組在化療同時艾灸足三里、三陰交，兩組均在白細胞減少達Ⅲ度以上時給予粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子治療。結果艾灸組發生Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少的例次較非艾灸組明顯減少，艾灸組用升高白細胞西藥的例次明顯減少，同時費用明顯降低。范明文等[6]將226例放化療后白細胞減少患者隨機分為兩組。艾灸組119例，取穴為雙側肝俞、脾俞、腎俞、膈俞；對照組107例，維持常規治療。記錄重組人粒細胞刺激因子的用量并觀察7天、14天及28天的白細胞計數，結果第4周兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。鐘莉等[7]將80例惡性腫瘤患者隨機分為兩組，艾灸組40例分別在氣海、關元和足三里穴施灸，對照組40例化療完成后24～48h注射重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子。結果艾灸組總有效率82.93%，優于對照組（P＜0.05）。李麗霞等[8]直接灸四花穴治療肺癌化療后白細胞減少癥40例，結果白細胞減少癥發生率優于對照組（P＜0.01）。

3 穴位注射

程緯民等[9]在足三里穴位注射參麥注射液治療化療后白細胞減少癥38例。結果顯效24例、有效12例、無效2例，總有效率94.7%；白細胞計數明顯提高，CD3、CD4水平和CD4/CD8比值明顯提高，CD8水平顯著降低。馬樹田等[10]將化療所致的白細胞減少癥34例，隨機分成兩組各17例，治療組用穴位注射，對照組口服鯊肝醇、利可君。結果總有效率治療組94.12%，對照組82.35%。

此外，也有研究者采用穴位注射黃芪注射液[11]、穴位注射地塞米松聯合口服八珍湯[12]、穴位注射地塞米松聯合654-2[13]治療化療后白細胞減少癥，均取得較好的療效。

4 穴位埋線敷貼

李揚帆[14]觀察穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥。埋線組193例在氣海、關元、足三里（雙）、腎俞（雙）、脾俞（雙）、膈俞（雙）穴行穴位埋線并配合雷火灸對頸胸椎施行灸療，對照組給予重組人粒細胞集落刺激因子注射液。結果埋線組總有效率優于對照組（P＜0.05）。路建香等[15]以大椎、足三里為埋線點治療白細胞減少癥，對照組用針刺治療，治療30天。結果有效率埋線組95.2%，對照組60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。曹大明等[16]用扶正升白膏穴位敷貼治療化療后白細胞減少癥60例，取神闕、關元、大椎、膈俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）。結果扶正升白膏穴位敷貼療效確切。

5 臍 療

王海峰等[17]將80例隨機分為3組，治療組40例以中藥臍療治療，對照1組20例口服地榆升白片、利血生、鯊肝醇，對照2組20例口服藥物同時皮下注射重組人體粒細胞集落刺激因子，治療10天后觀察外周血象。結果總有效率治療組與對照1組比較差異有統計學意義（P＜0.01），治療組與對照2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明中藥臍療治療化療致白細胞減少癥有顯著療效，療效可靠并優于口服藥，具有較好的可重復性、依從性，并且對重組人體粒細胞集落刺激因子治療無效者仍有較好療效。武華清等[18]用隔藥灸臍法配合化療治療50例乳腺癌術后化療患者白細胞計數減少。結果顯效18例，好轉24例，無效8例。

6 其他療法

夏月琴等[19]自身對照用體表穴位電脈沖法防治惡性腫瘤化療后白細胞減少癥，選取雙側曲澤穴、內關穴或足三里穴、內庭穴，與化療同步采用SPWA型白細胞增長儀進行體表穴位電脈沖治療。結果發現化療后患者最低白細胞或中性粒細胞絕對值與化療前相比差異有統計學意義，防治白細胞下降有效率88.46%。周峰等[20]將51例隨機分為3組各17例。針藥組針刺足三里、三陰交、血海、脾俞、腎俞等穴結合升白方治療，中藥組單用升白方治療，西藥組口服利血生治療。結果針藥組、中藥組及西藥組治療后白細胞數、IL-2、CD45均較前升高，總有效率針藥組100%、中藥組88.2%、西藥組76.5%，3組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

7 小 結

白細胞減少癥屬中醫“虛勞”范疇。治療當以健脾補腎、補益氣血為原則，穴位以足三里、大椎、三陰交及背俞等為多。足三里為足陽明胃經之合穴，多氣多血，為治療慢性虛損病的強壯穴，具有疏通經絡，調理脾胃，使氣血生化有源的作用。三陰交為肝、脾、腎三經交會穴，具有補益精血、調理中焦、益沖精髓的作用。大椎穴為六陽經與督脈之會穴，主治熱病和五勞虛損，具有溫通諸陽、固衛安營、增強衛氣、調節陽經氣血作用。研究表明，針灸不僅可以保護機體造血機能，提升外周血白細胞數，而且還能增強機體免疫功能。

[1] 付亞紅，遲春艷，張春艷，等.針灸治療惡性腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（12）：269.

[2] 王剛，李彩霞，王紅.針刺治療化療后白細胞減少癥41例[J].陜西中醫，2010，31（11）：1514-1515.

[3] 韓予飛，龔正，黃利青，等.針刺治療化療后白細胞減少輔助作用觀察[J].中國針灸，2010，30（10）：802-805.

[4] 唐素敏，聶秋明，項南.溫針灸健脾益胃法治療腫瘤放化療后白細胞減少癥30例臨床觀察[A].全國中醫藥腫瘤學術年會論文集[C].2011：353.

[5] 鄧宏，龍順欽，吳萬垠，等.艾灸防治化療致白細胞減少癥46例療效觀察[J].新中醫，2007，39（6）：90.

[6] 范明文，江瑜，靳振偉，等.艾灸背俞穴防治化療藥物所致白細胞減少的療效觀察[J].光明中醫，2012，27（7）：1391-1392.

[7] 鐘莉，李晨.艾灸治療化療所致白細胞減少癥40例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（2）：3451.

[8] 李麗霞，王婷.直接灸四花穴預防肺癌化療藥物所致白細胞減少的臨床觀察[A].廣東省針灸學會第十一次學術研討會論文匯編[C].2010：232-233.

[9] 程緯民，曾清，陳逸恒，等.足三里穴位注射參麥注射液治療化療后白細胞減少癥的臨床研究[J].廣西中醫藥，2012，35（1）：10-11.

[10] 馬樹田，陳麗麗，汪玉中.穴位注射治療白細胞減少癥臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（4）：316-317.

[11] 王旺勝.黃芪藥針穴位注射治療胃癌化療后白細胞減少18例[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（8）：891-892.

[12] 姜民，王約青，朱炯，等.足三里穴位注射聯合中藥八珍湯防治化療所致白細胞減少癥的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2011，31（8）：1597-1598.

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[14] 李揚帆.穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（8）：579-580.

[15] 路建香.穴位埋線治療白細胞減少癥21例[J].基層醫學論壇，2008，12（5）：433.

[16] 曹大明，路玫，蔡志軍.扶正升白膏穴位貼敷治療化療后白細胞減少癥60例療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2008，23（10）：941-942.

[17] 王海峰，劉亞利，張瑞鋒.中藥臍療治療化療所致白細胞減少癥臨床研究[J].中醫學報，2011，26（12）：1416-1418.

[18] 武華清，蘇秀貞，蘇全德.隔藥灸臍法治療乳腺癌術后化療白細胞減少50例[J].光明中醫，2013，28（10）：2107-2108.

[19] 夏月琴，何續遜，劉峻峰，等.體表穴位電脈沖法防治惡性腫瘤化療后白細胞減少癥療效觀察[J].山東醫藥，2008，48（41）：63-64.

[20] 周峰，黃君英，薛俐.針藥合用對化療后白細胞減少癥療效觀察[J].實用預防醫學，2010，17（6）：1168-1170.