耕牛食道阻塞的診治

周鐵鶯 周鐵鵬 鄒向輝 于春杰 李志強(qiáng)

(吉林省通化市二道江區(qū)畜牧局,吉林通化 134000)

耕牛食道阻塞的診治

周鐵鶯 周鐵鵬 鄒向輝 于春杰 李志強(qiáng)

(吉林省通化市二道江區(qū)畜牧局,吉林通化 134000)

耕牛食道阻塞又叫“草噎”,是食道通路被食團(tuán)或其他異物所堵塞的一種疾病。按阻塞程度分為完全阻塞和不完全阻塞;按阻塞部位分為頸部阻塞和胸部阻塞兩種。我地耕牛在秋天收獲玉米以及蘿卜、甘薯等使役過(guò)程中常有該病的發(fā)生。

耕牛;食道阻塞;診治

1 病因

（1）耕牛使役過(guò)度，過(guò)分饑餓，采食過(guò)急，偷食中受驚，或搶食爭(zhēng)食中，特別是采食玉米棒或大塊的塊根、塊莖類(lèi)飼料，未經(jīng)充分咀嚼就吞咽而引起。

（2）繼發(fā)于食道麻痹，食道痙攣，食道狹窄，食道擴(kuò)張，食道憩室等病。

2 癥狀

（1）采食中突然發(fā)病，停止采食，神情緊張，騷動(dòng)不安，頭頸伸展，張口伸舌，或用力吞咽。

（2）很快出現(xiàn)流涎，混有飼料的黏液由口腔及鼻孔流出，并伴有咳嗽和不斷地咀嚼動(dòng)作。

（3）不斷作逆嘔動(dòng)作。

（4）食道完全阻塞時(shí)不能進(jìn)行噯氣和反芻，很快繼發(fā)瘤胃臌氣，呼吸困難。不完全阻塞時(shí)無(wú)流涎現(xiàn)象，尚能飲水，無(wú)瘤胃臌氣現(xiàn)象。

（5）食道檢查，頸部食道阻塞，觸診頸部呈局限性堅(jiān)固腫脹，胃管探診頸部食道受阻；如胸部食道阻塞，則不能摸到，探診胸部食道受阻。

（6）部分病例，由于吞咽障礙，食物、飲水或唾液誤入氣管而繼發(fā)異物性肺炎。

3 診斷

根據(jù)病史和臨床癥狀，結(jié)合胃管探診可以確診。

（1）突然發(fā)病，表現(xiàn)不安，伸頭縮頸，咳嗽搖頭，流涎。

（2）多見(jiàn)于路過(guò)玉米地或蘿卜地等后，因吞食玉米棒等阻塞于食道而突然發(fā)病，完全阻塞時(shí)，迅速引起瘤胃臌氣。

（3）送入胃管受阻，聽(tīng)不到胃蠕動(dòng)音。

（4）頸部食道阻塞時(shí)能摸到阻塞物。

（5）鑒別診斷。應(yīng)注意與食道炎、食道狹窄、食道痙攣、食道麻痹、食道憩室、瘤胃臌氣相鑒別。

①食道炎。發(fā)病過(guò)程較緩慢，吞咽障礙逐漸加重，病灶部位高度敏感。觸診或探診食道時(shí)，病畜疼痛敏感，流涎量不太大，其中往往含有黏液、血液和壞死組織等炎性產(chǎn)物。

②食道狹窄。呈慢性經(jīng)過(guò)，飲水及液狀食物能通過(guò)食道，食道探診時(shí)，細(xì)導(dǎo)管可以通過(guò)而粗導(dǎo)管受阻，常繼發(fā)狹窄部前方的食道擴(kuò)張或食道阻塞（呈灌腸狀）。

③食道痙攣。病情呈陣發(fā)性和一過(guò)性，發(fā)作時(shí)，觸診食道如硬嗉狀，探診時(shí)胃管不能通過(guò)，緩解期吞咽正常，而且用解痙藥效果確實(shí)。

④食道麻痹。探診時(shí)胃管插入無(wú)阻力，沒(méi)有逆嘔動(dòng)作，往往伴有咽麻痹。

⑤食道憩室。呈慢性經(jīng)過(guò)，胃管探診時(shí)，有時(shí)通過(guò)，有時(shí)受阻。

⑥瘤胃臌氣。聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，經(jīng)消漲排氣處理后易治愈，并有前胃遲緩的病史或有采食青綠飼料的生活史。

4 治療

（1）繼發(fā)瘤胃臌氣的，首先用套管針進(jìn)行瘤胃穿刺放氣，防止窒息。

（2）當(dāng)阻塞發(fā)生在頸部上1/3處時(shí)，先從外部把阻塞物由下面上推到咽部附近，再用開(kāi)口器固定口腔，直接從咽部取出。如果不好推時(shí)，可用套取阻塞物法：取八號(hào)鐵絲一條（長(zhǎng)約3m），折2～3股，擰成麻花勁，頂端做成鵝蛋大圓圈（稍大于阻塞物）；將牛鼻提起，裝開(kāi)口器，把鐵絲從圓圈端經(jīng)口腔插入食道，使圓圈套住阻塞物（由助手在頸部外側(cè)將阻塞物固定，防止在接觸阻塞物時(shí)向下滑動(dòng)），慢慢向外牽動(dòng)，取出阻塞物（銳利阻塞物阻塞時(shí)不宜應(yīng)用）。

（3）當(dāng)阻塞發(fā)生在頸部中或下1/3處時(shí)，先向食道內(nèi)灌注200～250ml植物油以減輕摩擦，然后將異物先向咽部稍移動(dòng)，用胃管涂以凡士林插入食道，把阻塞物向瘤胃推進(jìn)。如果病畜不安，可用25～50g水合氯醛，加米湯1000～2000ml灌腸，再用植物油或液體石蠟50～100ml；或用0.5～1%普魯卡因15～20ml，配合少量植物油或液體石蠟，灌入食管。

（4）為檢查阻塞物是否通暢，最后再用漏斗向胃管內(nèi)灌水500～100ml。若水能順利留下到胃，可確認(rèn)阻塞物已通開(kāi)。

（5）如果上述處理無(wú)效，即應(yīng)改用手術(shù)療法，切開(kāi)食管，取出阻塞物。

①手術(shù)部位。根據(jù)病變部位而定，牛多在頸中部1/3處的頸靜脈溝內(nèi)。

②保定。站立保定或右側(cè)臥保定，確實(shí)固定頭部，充分伸展頸部。

③麻醉。局部浸潤(rùn)麻醉。必要時(shí)用氯丙嗪或水合氯醛鎮(zhèn)靜。

④手術(shù)步驟。避開(kāi)頸靜脈，平行胸頭肌或臂頭肌，切開(kāi)皮膚、皮下筋膜和頸皮肌，切口長(zhǎng)15～20cm，鈍性分離頸靜脈和胸頭肌或臂頭肌之間的筋膜，分離困難時(shí)，在不破壞頸靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織鞘的前提下，可用手術(shù)剪剪開(kāi)深筋膜。剪開(kāi)深筋膜后，適當(dāng)擴(kuò)大切口，充分止血，根據(jù)梗塞物的存在可明顯識(shí)別出食管。如無(wú)梗塞物時(shí)，可根據(jù)解剖位置尋找呈淡紅色、柔軟、扁平、表面光滑的食管食管切口的大小，應(yīng)以能拿出梗塞物而不撕傷切口為原則。如梗塞物軟，可作較小切口分次取出；如梗塞物硬，則需作較大切口取出。切開(kāi)食管時(shí)，小心地取出梗塞物，并用紗布吸凈唾液。取出梗塞物之后，用滅菌紗布清拭切口，用腸線或絲線連續(xù)縫合食管黏膜層，并用青霉素生理鹽水清洗，除去隔離紗布和腸鉗，用內(nèi)翻縫合法縫合食管肌層和漿膜。縫合后，將食管送回原處。肌肉和皮膚分別用結(jié)節(jié)縫合閉合，術(shù)部涂布碘酊，裝結(jié)系繃帶。對(duì)于胸部食道阻塞，可通過(guò)頸部下1/3處的食管切口，用長(zhǎng)柄鉗分次取出梗塞物，或經(jīng)切口插入胃探子將梗塞物慢慢推送入胃。

術(shù)后護(hù)理。術(shù)后4～5d禁止飼喂，視需要給予輸液。以后逐漸給以適量流質(zhì)飼料柔軟飼料，自由飲水。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。如一期愈合，7～9d拆除皮膚縫線。如化膿，則拆除皮膚、肌肉縫線，開(kāi)放治療。

（6）治療過(guò)程中要加強(qiáng)護(hù)理。病程較長(zhǎng)的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液、消炎、防腐制酵、營(yíng)養(yǎng)灌腸等輔助治療。

5 預(yù)防

（1）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼喂要定時(shí)定量，防止饑餓，采食過(guò)急。

（2）合理調(diào)制飼料，飼喂塊根、塊莖類(lèi)飼料，應(yīng)先切碎再喂。

（3）在玉米、蘿卜、甘薯等收獲季節(jié)使役時(shí)，應(yīng)給耕牛戴上籠頭，防止偷吃。

（4）當(dāng)發(fā)現(xiàn)牛偷吃時(shí)，應(yīng)緩慢驅(qū)趕，以防受驚急咽。

[1] 王必強(qiáng).耕牛食道阻塞的診治[J].農(nóng)村百事通，2015，（15）：46-47.

[2] 趙立富，王必強(qiáng)，張虎.淺談耕牛食道阻塞的診斷與體會(huì)[J].中國(guó)畜禽種業(yè)，2015，（10）：77-78.