犬胃切開手術操作流程探討

趙先萍

(山西省畜牧獸醫學校,山西太原 030024)

犬胃切開手術操作流程探討

趙先萍

(山西省畜牧獸醫學校,山西太原 030024)

犬的內科病以胃腸道疾病較為多見,此類疾病大多需用手術方法進行治療,犬胃切開為獸醫臨診中常見的外科手術以及獸醫外科教學中常用的實訓項目之一。本文就犬胃切開手術的操作流程進行了總結,詳細敘述了犬胃切開的手術操作過程和技術要點,以期為獸醫臨診治療工作提供理論及實踐指導。

犬胃切開;手術;操作流程

1 術前準備

1.1 動物術前管理

非緊急手術或實訓教學手術，術前應禁食24h以上。在急性胃擴張和胃扭轉病犬，術前應積極補充血容量和調整酸堿平衡。

1.2 術前檢查

手術前對施術的對象應有一個基本了解。首先應了解施術犬的病史，并對其進行必要的檢查，以便了解施術犬的心血管系統、呼吸系統，胃、腸、肝、腎的狀態和全身狀況，以及現癥的病情，從而做出盡可能正確的診斷，并判定病備機體抵抗力、修復能力，能杏經受麻醉或手術刺激，是杏手術適應癥等。同時還應考慮動物的利用價值和經濟價值。對于孕畜要考慮到保定和麻醉的影響。根據上述了解和檢查的結果，作為制訂手術計劃時的重要依據。

1.3 術前給藥和麻醉

為了抑制手術過程中犬口腔腺體分泌過多，給犬注射硫酸阿托品0.02mg/kg。待20min后硫酸阿托品在血液中達到一定濃度后進行麻醉。可選麻醉藥有以下幾種，根據實際情況靈活選用。抽取藥物前藥瓶部位用棉簽消毒，要按照無菌規范操作。同時要在病歷登記表上記錄好給藥藥物的名稱、劑量以及給藥時間等項內容。

1.4 保定、術部定位和處理

犬仰臥保定，固定四肢時，保定繩要系在肘關節和跗關節以上，打活結。

1.5 術部定位和處理

術部最佳范圍是劍狀突到肚臍之間。因此沿腹中線從劍狀突到恥骨前緣周圍 10～15cm的范圍剪毛，先用電動剃毛剪剪除手術部位的毛，清除剪掉的短毛，再將手術區域涂抹一層肥皂水，然后清洗。接著進行術部碘酊消毒，和酒精脫碘。

1.6 術野的隔離

手術部位消毒后，將創巾覆蓋在術野部位，使創巾的窗口正好在切口部位，然后用巾鉗固定在術部周圍的皮膚上，暴露怯口部位。必要時在切開前切口部位進行局部麻醉。

1.7 手術人員準備

根據實際情況，手術小組應由2～3人組成：主手術1人，助手1人，器械操作1人。人員不足情況下器械操作由助手兼任。手術人員進入手術間要先穿好鞋套，然后再進行其他準備工作。

2 手術操作

2.1 腹壁的切開

在劍狀突與恥骨之間，從劍狀軟骨后方1～2cm處沿腹中線向后切開約6～8cm 的腹壁切口，腹膜要單獨切開。一次性切開皮膚（執筆式），止血；用手術刀做一小切口后，鈍性分離肌肉，助手用組織鉗左、右夾持腹膜、術者則用手術刀做小切口后再用組織鉗剪開腹膜。切開后根據實際情況可切除鐮狀韌帶。

2.2 胃的固定和隔離

用拇指、食指和中指深入腹腔，環繞一周檢查，輕輕拉出胃，用滅菌溫生理鹽水紗布將胃與腹腔和腹壁進行后隔離。胃切開部位在胃腹面—胃大彎和胃小彎之間血管稀少處。在切口的兩端用7號絲線穿過漿膜肌層（非全層），用兩牽引線或組織鉗牽引，胃壁至切口外。牽引線可固定于相鄰帕巾鉗上。

2.3 胃的切開和處理

在胃的腹面胃大彎與小彎之間切開，切口長度3～5cm，助手牽引切口兩端，術者用手術刀向胃腔戳一小口，后用手術剪剪至所需長度，切開胃后，防止內容物流入腹腔，小心清除胃內容物后檢查，取出胃內異物或摘除胃內腫瘤等。若胃壁發生了壞死，應將壞死的胃壁切除。

2.4 胃壁縫合

用青霉素生理鹽水清理胃切口后，用腸鉗對齊胃切口后夾緊胃壁。第一層用3號腸線全層連續螺旋縫合或全層連續內翻。然后清理創緣，松開腸鉗。若術中胃內容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗。用青霉素生理鹽水清理胃切口后更換另一套器械，撤去隔離紗布，更換手套后以下重新進入無菌手術。

第二層連續水平內翻縫合，針孔距緣約0.2～0.5cm。打結時先用外科結，后打單結，打結時助手用止血鉗壓住結，術者再打一次結，防滑脫?？p完后創口應平整為佳，清理胃壁上的血跡后涂少量石蠟油以防粘連。去除縫線或腸鉗，還納胃入腹腔，腹腔倒入適量青霉素。

2.5 腹膜、肌層縫合

用彎圓針和3號腸線腹膜肌層連續螺旋縫合。

2.6 皮膚縫合

用三棱針和絲線間斷結節縫合，針距約0.3～0.5cm，針孔距創緣0.5～1cm，或減張縫合縫合完后調節線結后，對齊切口。

2.7 結系繃帶

做幾針圓枕縫合，預留長線頭，裝上紗布后再打結。

3 術后治療與護理

3.1 犬的松綁和蘇醒

手術后若犬還沒有蘇醒，可肌肉注射蘇醒靈或安那咖等加速蘇醒，同時給予松綁。

3.2 術后護理

術后24h內禁飼，不限飲水。24h后給予少量易消化的流食，術后3d可以給予軟的易消化的食物，應少量多次喂給。

3.3 術后治療

在恢復期間，應注意動物水、電解質代謝是否發生了紊亂及酸堿平衡是否發生了失調，必要時應予以糾正。

術后5d內每天定時給予抗生素，可首先選用青霉素8萬U/kg，每天二次靜脈滴注。手術后還應密切觀察胃的解剖復位情況，特別在胃擴張——扭轉的病犬，經胃切開減壓整復后，注意犬的癥狀變化，一旦發現胃擴張——扭轉復發，應立即進行救治。術后視病情可靜脈內補液并供給能量。

3.4 拆線

術后7～8d拆線。也可分兩次拆線，第一次隔針拆除，3d后全部拆除。

[1] 游佳音.村級動物防疫員必備技能——獸醫篇[M].北京：中國農業出版社，2010.

[2] 解躍雄.鹿用速眠靈在寵物門診上的應用[J].當代畜牧，2001，（3）：30.

趙先萍（1970—），女，山西太原人，研究生學歷，畜牧師，現主要從事畜牧獸醫教學及研究工作。