牙痛久治不愈，原是心絞痛作祟

耿召華

最近1個月，退休在家的崔大爺總是牙痛，去口腔科將牙洞堵住，可還是會不時出現牙痛，每次疼痛間隔，深呼吸或是休息一下，就感覺好點了，牙齦也沒有明顯的紅腫。由于一直有冠心病史，并且之前做過支架手術，崔大爺在兒子和老伴的催促下，又來到醫院掛了心內科。

“雖然我有冠心病，可這牙痛怎么可能是心臟引起的呢？”被逼到醫院重新接受檢查的崔大爺滿是疑惑。檢查結果出來后，醫生告訴崔大爺，他牙痛確實是心臟問題引起的，診斷是心絞痛，還有高血壓。經過半個月的藥物治療崔大爺血壓恢復平穩，牙痛癥狀也奇跡般消失了。

生活中，有些患者習慣“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。然而，有些心絞痛發作癥狀不在胸部，比如崔大爺的牙痛，這些是不典型心絞痛的表現。

典型的心絞痛發作是突然發生的位于胸骨上段或中段后的壓榨性疼痛，也可波及心前區，并放射至左肩、左上肢內側，休息或服藥后緩解。常在體力勞動、情緒激動（如發怒、焦慮、過度興奮等）、寒冷、飽食時發生。

而不典型的心絞痛發作可位于胸骨下段、左心前區、上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛等部位，疼痛發散部位不同，可表現為牙痛、下頜、四肢、頸肩部、上腹部疼痛或咽喉部緊鎖感，常易誤診為急性膽囊炎、胰腺炎、頸椎病、胃炎、牙痛。疼痛也可能很輕或僅有心前區發悶感。

據不完全統計，幾乎每10個心絞痛患者中，有3個為不典型心絞痛，有不少患者因此延誤治療。心絞痛多發于45歲以上男性或50歲以上絕經女性。冬春季又是心血管疾病的高發期，中老年人一旦出現下頜、頸間、上腹等呈陣發性疼痛發作，應提高警惕，及時到醫院就診，明確是否發生了心臟疾病。