西沙群島駐島礁官兵心理健康狀況及其影響因素*

程 祺 張毅力 王煥林△ 宋梓祥 畢銀花 蔡占魁 金 梅

①中國.第二軍醫(yī)大學精神衛(wèi)生臨床學院，解放軍第102 醫(yī)院全軍精神醫(yī)學中心青少年兒童行為醫(yī)學科(江蘇常州) 213003 ②常州市第一人民醫(yī)院腦科學中心 △通訊作者 E-mail:whll02@126.com

軍隊擔負著守衛(wèi)祖國領土、領海、領空和維護國家穩(wěn)定的重任，軍人的心理健康狀況會影響執(zhí)行多樣化任務的表現(xiàn)，一直備受關注。劉彩誼等的研究提示，各種特殊環(huán)境條件可對軍人的心理健康產(chǎn)生不良影響［1］。既往調查結果也發(fā)現(xiàn)，駐守邊海防的軍人與駐防內地軍人群體相比較，心理健康水平較差［2-3］。而衣新發(fā)等報道，10 余年間，中國軍人的心理健康水平總體有了較大提高［4］。西沙群島處于海防一線，是我國南端疆土的重要組成部分。且近年南海國際形勢更趨復雜，在這種特殊環(huán)境下，西沙群島駐島礁官兵的心理健康狀況更值得關注。本研究使用90 項癥狀清單(SCL－90)對西沙群島駐礁官兵的心理健康狀況進行評估，并進一步分析相關影響因素，為制定有效的心理干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年9月采用隨機整群抽樣對海軍某部駐西沙群島3 個島礁共174名軍人進行匿名調查，所有官兵均簽署知情同意書。剔除填寫資料不完整的問卷，獲得有效問卷163 份(93.7%)。其中男性144名，女性19名;年齡19～47 歲，平均(24±5)歲;漢族161人，少數(shù)民族2人;已婚43人，戀愛44人，未婚戀76人;受教育水平為初中52人，高中86人，大學25人。軍齡1～29年，平均(6±5)年;職別為士兵82人，士官62人，軍官19人;駐地在A 島礁:26人;B 島礁102人;C 島礁35人。

1.2 方法

一般情況采集:采用自編調查表，分為人口學資料和服役相關情況兩部分，包括性別、年齡、民族、婚戀狀況、受教育程度以及軍種、軍齡、職別、駐地等信息。心理健康狀況評估:采用SCL－90 對受試者進行團體測試，由經(jīng)過培訓的精神/心理科專業(yè)人員實施。評定前由調查人員宣讀統(tǒng)一的指導語，講解調查目的及意義，發(fā)放問卷后，不限定答卷時間，獨立答卷禁止相互討論，調查結束現(xiàn)場收回問卷。SCL－90 由美國心理學家L R Derogatis 編制于1973年，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。1984年王征宇等將其編譯引入我國，1986年金華和吳文源發(fā)表了該量表的1388人的普通人群常模［5］。1999年王煥林等通過全軍大規(guī)模的抽樣調查建立了我國軍人19662人的常模［6］，此后SCL－90 被廣泛用于軍人心理健康水平的評價。大量研究實踐也表明該量表的中文版具有較好的信度和效度，且該量表具有心理指標容量大，便于操作等優(yōu)點，適合于軍隊心理衛(wèi)生工作的研究使用。SCL－90 共有90 個條目，采用5 級評分法(0 =從無，1 =輕度，2 =中度，3 =相當重，4 =嚴重)。分別評定總均分和10 個因子分。10 個因子分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他(如飲食、睡眠)。本文統(tǒng)計指標為總分、陽性項目數(shù)及各因子分值。

1.3 統(tǒng)計處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 14.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)表示，進行t 檢驗，率的比較使用卡方檢驗，影響因素分析使用Pearson 簡單相關和多元線性回歸，以P ＜0.05 為統(tǒng)計學差異顯著。

2 結 果

2.1 西沙群島駐島礁軍人心理健康狀況

除人際敏感和恐怖因子分低于中國軍人常模［6］外(P ＜0.05)，西沙群島駐島礁軍人SCL－90各因子及陽性項目數(shù)與中國軍人常模相比較均無顯著差異(P ＞0.05)，見表1。

2.2 駐島礁軍人心理健康問題的檢出率

以SCL－90 任一因子分≥2，或總分超過160分，或陽性項目數(shù)≥43 者為篩查陽性［7］。共篩選出陽性者56人(34.36%)，其中男38人，女18人。不同性別軍人的心理健康問題檢出率存在顯著差異(χ2=34.77，P=0.00)，女性(94.74%)遠高于男性(26.39%)。軍人最常見的心理健康問題為:強迫、偏執(zhí)、人際關系敏感和敵對，檢出率分別為28.83%，22.70%，22.70%和17.79%。

表1 駐西沙群島官兵SCL－90 各因子分與軍人常模比較(±s)

表1 駐西沙群島官兵SCL－90 各因子分與軍人常模比較(±s)

項 目 駐西沙群島官兵(n=163) 軍人常模(n=19662)t P軀體化1.52±0.49 1.55±0.57 -0.78 0.44強迫癥狀 1.83±0.56 1.77±0.60 1.36 0.17人際敏感 1.69±0.56 1.78±0.61 -2.05 0.04抑 郁 1.57±0.52 1.64±0.60 -1.72 0.09焦 慮 1.50±0.46 1.52±0.52 -0.55 0.63敵 對 1.65±0.63 1.62±0.62 0.61 0.54恐 怖 1.26±0.33 1.35±0.45 -3.48 0.00偏 執(zhí) 1.66±0.58 1.67±0.63 -0.22 0.83精神病性 1.46±0.46 1.51±0.50 -1.39 0.17陽性項目數(shù)33.33±18.86 33.12±12.31 0.14 0.89

2.3 駐島礁軍人心理健康狀況的影響因素

SCL－90 總分與性別、年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地相關(P ＜0.05)，其中與年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地高度相關(P ＜0.01)，見表2。

表2 SCL－90 總分與一般情況的相關(r)

以SCL－90 總分為因變量，選取人口學資料和服役相關情況為自變量進行多元線性回歸，因軍齡和年齡高度相關(r =0.95)，存在多元共線問題，故選擇性別、年齡、民族、教育、婚戀狀況、職別、駐地進行分析，只有駐地進入回歸方程(β =-0.36，t =-3.48，P=0.00)。

3 討 論

本次調查結果顯示，駐西沙島礁官兵除恐怖和人際敏感因子分低于中國軍人常模外，SCL－90 各因子及陽性項目數(shù)與中國軍人常模相比較均無顯著差異，表明駐島官兵心理健康狀況良好。而既往調查結果顯示駐島官兵心理健康水平低于軍隊總體水平，其中強迫、焦慮等因子顯著高于軍人常模［8-10］。本次研究結果駐島官兵心理健康水平好于以往，可能由于以下原因:調查樣本的人口學資料及服役相關情況均存在差異;近年新兵入伍心理健康評估更加嚴格，新兵心理素質較從前有所提高;邊海防等艱苦地區(qū)軍人的心理衛(wèi)生服務的廣泛開展使官兵心理健康水平有所改善。駐島官兵恐怖因子分低考慮與長期軍事訓練更好地適應了空曠場所、擁擠人群及交通工具等場合有關;人際關系敏感因子分低可能由于相比其他部隊，駐島人員相對固定，彼此非常熟悉，人際關系簡單。

雖然駐島官兵總體心理健康狀況較好，但以普通人群的篩選標準，心理問題的檢出率仍然較高，主要集中在強迫、偏執(zhí)、人際關系敏感和敵對等因子上，與衣新發(fā)等的橫斷歷史研究結果一致［4］。強迫發(fā)生率高可能與軍隊紀律嚴明，駐島官兵每日生活制度相對簡單固定，以及海軍部分兵種操作裝備程序嚴格有關。由于戰(zhàn)備等原因官兵經(jīng)常處于心理應激狀態(tài)，雖然軍隊以集體生活為主，但駐島部隊長期處于相對封閉生活環(huán)境，人際交往范圍的有限，應對應激的心理和社會資源有限，增加了產(chǎn)生偏執(zhí)和人際關系敏感等心理問題發(fā)生的可能性。而既往研究也報道人際交往與溝通是軍人最希望獲得的心理健康服務［11］。敵對發(fā)生率高可能與軍人以青年男性為主，且職業(yè)強調對抗性、競爭性有關。

既往研究發(fā)現(xiàn)，男性、年輕、軍齡短、職級別低、駐地環(huán)境差、受教育水平低、未婚軍人心理健康水平相對較差［1-4，12-13］。本研究發(fā)現(xiàn)，SCL－90 總分與性別、年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地相關，與既往研究結果基本一致;女軍人心理健康水平相對較差，與既往結果不同，考慮與既往研究女軍人樣本多取自機關和后勤單位，工作和生活條件相對較好有關;受教育水平未體現(xiàn)出相關性可能與海軍官兵的學歷總體高于全軍平均水平，樣本的構成比不同有關。以SCL－90 總分為因變量，以人口學資料和服役相關情況為自變量進行多元線性回歸，只有駐地進入回歸方程，提示駐地環(huán)境是影響其心理健康水平的最主要因素。而既往多項對駐防高原和海島等環(huán)境的軍人的研究也認為駐地環(huán)境對軍人心理健康有重要影響［1-3］。近年有研究報道，軍人的人格特征、軍事任務應激、人際關系支持系統(tǒng)對軍人心理健康水平也有較大影響，今后進一步研究中將加以考察［14-15］。

綜上所述，本次調查結果提示西沙群島駐島官兵總體心理健康狀況較好，但心理問題檢出率仍然較高，最常見為強迫、偏執(zhí)、人際關系問題與敵對。心理健康水平與性別、年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地環(huán)境相關，其中駐地環(huán)境是最主要的影響因素。

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