接觸合并HIV（+）和或AIDS惡性腫瘤患者的醫護人員心理健康狀態的調查分析

摘要：目的 了解合并HIV（+）和（或）AIDS的惡性腫瘤患者對醫護人員心理狀況的影響及心理干預效果。方法 對醫護人員開展癥狀自評表SCL-90的測評，并針對存在問題進行心理干預，在3個月后進行第二次SCL-90測評。結果 醫護人員心理健康水平低于正常人群，其中軀體化、抑郁、焦慮是主要問題，其中護士較醫生明顯。結果 針對性心理干預能夠提高醫務人員的心理健康狀況。

關鍵詞：HIV（+）和（或）AIDS；惡性腫瘤；心理健康狀況；SCL-90

艾滋病（AIDS，獲得性免疫缺陷綜合癥）是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的、能夠破壞人體免疫系統功能的目前無法治愈的傳染性疾病[1]。近年來，由于艾滋病患者普遍接受高效抗逆轉錄病毒治療，患者存活期明顯延長，合并HIV（+）和（或）AIDS惡性腫瘤患者明顯增加[2]。本文旨在調查我院腫瘤中心醫護人員，在面對合并HIV（+）和（或）AIDS惡性腫瘤患者相關心理健康狀況及影響因素，探討針對性干預對腫瘤中心醫護人員的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年11月～2015年2月我院169名醫護人員為調查對象，以上科室均收治合并HIV（+）和（或）AIDS惡性腫瘤患者，先后共進行兩次問卷調查，間隔3個月。

1.2調查工具 采用SCL-90量表（癥狀自評量表）[3]，該表包含90個條目，共9個分量表，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，其他（睡眠飲食等）作為第10個因子來處理，以便使各因子分之和等于總分。每個條目評分為1～5級。心理健康判斷標準：個體在SCL-90某一因子得分大于2分，即在該方面有心理問題。

1.3調查方法 在統一的指導語下，采用自填性問卷調查。SCL-90量表得分描述1-從無、2-很輕、3-中等、4-偏重、5-嚴重。調查時將所有調查對象集中，首先由調查員向調查對象說明本研究的目的、內容、意義、調查對象的參與方式及調查資料的管理方式并解釋問卷的填寫方法及注意事項，在調查對象同意后參加調查并簽署了知情同意書后，由調查對象自行填寫，填寫完成后回收進行首次評估，并針對性的進行心理干預，3個月后再次進行SCL-90測評并評估。

1.4統計分析 應用Epi data 3.1軟件建立數據庫，采用SPSS 17.0軟件進行分析，采用Microsoft Office Excel 2007軟件作圖。

2 結果

2.1醫護人員人口學特征 其中有效問卷130份，其中男68人（33.8%），女101人（66.2%）；已婚者120人（71.1%），未婚者49人（28.9%）；年齡18～55人，平均（30±6.7）歲；醫生68人（40.2%），護士101人（59.8%）；2.2醫護人員心理健康狀況第一次測評，102人（60.4%）存在心理問題，3個月第二次測評時有67人（39.6%）存在心理問題。兩次結果存在統計學差異（P<0.01）。

2.3醫護人員心理健康狀況與全國常模水平比較 與全國常模[4]相比較，醫護人員SCL-90各因子均高于全國常模，其中軀體化、抑郁、焦慮三個因子差異最為明顯，結果有統計學意義，見表1。

2.4醫護人員心理健康狀況的比較 與醫生相比，護士SCL-90各因子分均高于醫生，其中軀體化、焦慮最為明顯，結果有統計學意義，見表2。

3 討論

目前，艾滋病在我國的疫情形勢日趨嚴重，人類免疫缺陷病毒（HIV）屬逆轉錄病科慢病毒亞科侵入人體后，可破壞人體的免疫系統，導致機體失去免疫防御和免疫監視能力，從而引起各種機會性感染和惡性腫瘤，作為與伴HIV（+）/AIDS的腫瘤患者零距離接觸的醫護人員，其心理健康狀況如何，不僅直接影響到自身健康，還會直接影響到他們的日常工作和生活。

本研究提示及早發現接觸合并HIV（+）和（或）AIDS惡性腫瘤患者的醫護人員的心理健康問題并及時進行針對性的心理干預及職業暴露、標準預防相關知識培訓是非常必要的。

參考文獻：

[1]謝麗君，劉運喜，索繼江.住院患者艾滋病感染現狀分析與預防措施[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（22）：3061-3062.

[2]Shiels MS，Piffer RM，Gail MH，et al.Cancer burden in the HIV-infected population in the United States[J].Natl Cancer Inst，2011，103（9）：753-762.

[3]Kucukalic A，Bravo-Mehmedbasic A，Dzubur-Kulenovic A，et al.war[J].Psychiatria Danu-bina，2004，16（1-2）：55-60.

[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993：17-27.

編輯/王海靜