“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區衛生服務水平，經上海市社區衛生協會同意，本雜志“醫學繼續教育”欄目將每期刊登醫學繼續教育自測題，由全科醫學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫學基本知識，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個月內寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發到huweixie@sina.com，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫學繼續教育Ⅱ類學分10分，學分證書于每年6月20日和12月20日各發5分。“醫學繼續教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發布于上海市衛生工作者協會網站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海醫藥雜志網上論壇（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。全科醫療試題（七）以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

1 診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發病；B.發作時心電圖ST段明顯壓低；C.每天可在同一時間發病；D.疼痛時間延長；E.發作時可有室性早搏

2 常見以急性和亞急性起病的三類神經系統疾病是

A.腫瘤、感染、血管性病；B.外傷、感染、血管性病；C.退行性變性、感染、血管性病；D.遺傳代謝病、感染、血管性病；E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

3 男34歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮

A.原發性癲癇；B.多發性腦腫瘤繼發癲癇；C.腦囊蟲繼發癲癇；D.手足搐搦癥；E.癔癥

4 2型糖尿病的基礎治療措施是

A.飲食治療；B.胰島素治療；C.雙胍類降血糖藥；D.磺脲類降糖藥；E.噻唑烷二酮類降糖藥

5 患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發現：貧血貌，血壓195/110 mmHg，血肌酐981 μmol/L；腎臟；

B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死；B.慢性腎衰竭；C.急性腎小球腎炎；D.急性間質性腎炎；E.惡性高血壓

6 下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

A.在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難；B.口唇和甲床紫紺；C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低；D.有阻塞性通氣功能障礙；E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

7 凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：

A.至少6個月．持續10年以上；B.至少3個月，持續2年以上；C.至少1個月，持續3年以上；D.至少2個月，持續5年以上；E.至少3個月，持續5年以上

8 女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

A.阿托品緩解腹痛；B.止血補充血容量；C.硫糖鋁保護胃黏膜；D.抑酸劑降低胃內pH；E.急診胃鏡檢查

9 關于結核性腹膜炎的診斷錯誤的是

A.有結核病史；B.長期低熱；C.腹痛、腹脹伴腹水；D.腹水檢查結核桿菌陽性率不高；E.腹壁柔韌感可以確診

10 心尖區出現Austin-F1int雜音提示有

A.主動脈瓣關閉不全；B.肺動脈瓣關閉不全；C.二尖瓣關閉不全；D.主動脈瓣狹窄；E.二尖瓣狹窄

11 抗結核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INH；B.RFP；C. EMB；D.PAS；E.PZA

12 肺炎球菌在肺泡內繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變：

A.經支氣管播散；B.經淋巴管播散；C.經Cohn孔播散；D.血行播散；E.細菌莢膜破壞肺泡壁

13 結核性腹膜炎治療中最重要的是

A.穿刺抽腹水；B.加強營養支持療法；C.手術治療腸梗阻、腸穿孔；D.加用糖皮質激素；E.聯合足量全程的抗結核治療

14 慢性淺表性胃炎的臨床表現哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血；B.有時癥狀酷似消化性潰瘍；C.消化性潰瘍的發生率增高；D.胃酸偏低；E.易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀

15 男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是

A.擴張型心肌病；B.冠心病；C.急性病毒性心肌炎；D.風心病二尖瓣關閉不全；E.二尖瓣脫垂

16 一類風濕性關節炎患者，病程持續1年余，有對稱性多關節腫痛，未經治療，三大常規及肝腎功能檢查正常，首選方案是

A.一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）；B.兩種NSAIDs聯合使用；C.慢作用藥；D.慢作用藥加NSAIDs；E.慢作用藥加糖皮質激素

17 腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液；B.臥床休息；C.應用糖皮質激素；D.應用抗生素；E.解痙止痛

18 男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是

A.日光性皮炎；B.剝脫性皮炎；C.系統性紅斑狼瘡（SLE）；D.類風濕性關節炎；E.干燥綜合征

19 肝癌患者突發右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血；B.消化道潰瘍穿孔；C.肝癌結節破入腹腔；D.急性化膿性膽囊炎；E.腹膜轉移癌

20 結核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛；B.語顫減弱；C.胸膜摩擦音；D.呼吸音減低；E.呼吸運動減弱

21 女．32歲，有反復關節紅腫病史，因活動后心悸、突發呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病、二尖瓣狹窄，左房代償期；B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期；C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期；

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期；E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

22 癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發現病原；B.找出最佳治療方案；C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷；D.判斷有無智力低下；E.估計下次發作何時到來

23 以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A.老年人宜用此法；B.左、右兩側輪流按壓；C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；D.每次按壓時間不超過10～15秒；E.聽到心律減慢立即停壓

24 腎源性水腫發生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見；B.血漿膠體滲透壓明顯下降；C.血漿白蛋白明顯降低；D.腎小球濾過率下降；E.全身性毛細血管通透性降低

25 可確診疑是結核性腹膜炎的檢查為

A.結核菌素實驗；B.腹水穿刺檢查；C.腹部平片；D.X線胃腸鋇餐；E.腹部B超檢查

26 主動脈瓣關閉不全，出現周圍血管征的原因是

A.外周動脈硬化；B.回心血量增加；C.心輸出量增大；D.收縮壓增高、舒張壓下降；E.中小動脈彈性增加

27 在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A.房性早搏；B.房性心動過速；C.室性早搏；D.室性心動過速；E.陣發性室上性心動過速

28 支氣管哮喘發作的主要病理基礎是

A.細菌感染；B.支氣管痙攣；C.副交感神經興奮；D.支氣管分泌物增多；E.氣道的非特異性炎癥

29 男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90／60 mmHg，心率42次／分，律齊，最可能的心律失常是

A.心房纖顫；B.房性期前收縮；C.室性心動過速；D.III度房室傳導阻滯；E.完全右束支傳導阻滯

30 診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高；B.腱反射亢進；C.踝陣攣陽性；D.撲翼樣震顫；E.巴彬斯基（BABinski）征陽性