上海市醫學相關類專業人才培養需求現況調查及對策分析*

洪寅峰 董恩宏 王智禮 朱丹丹 朱璜潤 夏惠麗 徐一新

(上海健康醫學院 上海 200237)

隨著職業教育的發展，我國的教育已經從精英教育邁入大眾化教育行列。醫學相關類專業教育作為醫學教育的一個重要分支，已成為高等醫學教育的重要組成部分。醫學相關類專業既有職業教育的普遍性，又具有醫學教育的特殊性[1]，如何依據現代醫學模式的轉變、社會對醫學人才需求的變化以及國家醫學教育政策的調整探索新型醫學的人才培養模式成為了當今必須面對的問題。

本文對上海市各級各類醫療衛生機構的醫學相關類人才需求現狀進行調研，為相關專業培養方案的優化調整，新專業的開發，教學質量的提升和衛生人才培養規劃的制定提供依據，使上海的醫學相關類教育更好地發展，并在全國形成引領作用。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采取多階段PPS（probility proportional to size)抽樣調查法抽取上海市10個行政區域，每個行政區域內抽取4家三級醫院，3家二級醫院、2家社區衛生服務中心和1家醫藥生物企業，總共抽取100家機構。對100家機構的人事管理部門進行問卷調查，發放問卷100份，回收92份，問卷有效回收率為92.0%。

1.2 研究方法

對擬調查的100家機構按照10%的比例進行隨機抽樣，抽取10家機構（綜合醫院4家，二級專科醫院2家，社區衛生服務中心2家，醫藥類公司企業2家）進行人員訪談，訪談對象為單位的分管院長（公司副總）、人事處長（人力資源部長）和科室主任（中層干部或技術骨干）等。

在相關文獻研究基礎上，組織兩輪專家采用德爾菲法進行調查問卷的設計和修訂，采用多階段PPS抽樣調查法對不同類型和級別的機構單位進行隨機抽樣調查。經修訂后的調查問卷具體內容包括：①機構一般情況：歷史、員工數、單位類型、單位等級、單位性質、床位數及醫學相關類專業人員數等。②對醫學相關類專業崗位人才結構、招聘錄用等要求。③對醫學相關類專業的當前及未來需求。

1.3 統計方法

采用Epidata 3.0數據庫進行數據錄入，用SPSS 17.0軟件進行描述性統計、多重響應、卡方檢驗等分析處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在被調查的92家單位中，三級醫院41家（44.6%），二級醫院19家（20.7%），社區衛生服務中心17家（18.5%），醫藥衛生企業8家（8.7%），其他類別機構7家（7.5%）。

2.1 用人單位對學歷、證書要求的調查情況

用人單位對醫學相關類專業學生的招聘要求中，學歷和證書是兩項最基本的要素。

2.1.1 學歷要求

除護理類（81.9%）要求大專學歷占多數以外，藥學及相關類、醫技類和衛生信息類專業多數用人單位均要求學生達到本科以上學歷，最高百分比分別為61.9%、50.6%和65.0%。

2.1.2 證書要求

從要求的證書種類統計結果來看，排名前3位的分別是“崗位職業資格證書”（81.5%），“大學英語四級”證書（38.3%）和“計算機類”證書（32.1%）。

2.1.3 學歷因素

用人單位在招聘中與學歷因素相關的前3位原因依次為“錄用本科學生為主，錄用大專生為輔”（59.5%）；“根據需要錄用中專、大專或本科生”（41.8%）；“中專學歷太低，不錄用”（25.3%）。

2.1.4 招聘最看重要素

用人單位最看重的要素里面，排名前5位的分別是“專業技能”（84.0%），“交流溝通能力”（79.0%），“專業基礎知識”(58.0%)，“學習成績”(35.8%)和“性格隨和，有親和力”(30.9%)。

2.2 用人單位對醫學相關類人才需求的調查情況

關于用人單位對醫學相關類人才需求的考察指標主要有：畢業生數量滿足用人需求的專業、大（中）專學生滿足目前及未來需求的專業、未來招聘人數最多的三個專業以及未來不招聘的專業等4項指標。

2.2.1 畢業生數量滿足用人需求的專業

從畢業生數量滿足用人單位需求的程度來看，護理類、藥學及相關類、醫技類和衛生信息類均以“基本滿足”為最高比例，最高百分比分別為37.8%、45.9%、43.4%和36.7%。

2.2.2 對大（中）專專業滿足需求情況

從用人單位對大專專業滿足需求情況來看，可勝任目前及未來5年需求的專業排名前5位的分別是“護理”（85.1%），“藥學”（48.6%），“醫學影像技術”（39.2%），“醫學檢驗技術”（37.8%），“衛生信息管理”（23.0%）。從用人單位對中專專業滿足需求的情況來看，可勝任目前及未來5年需求專業的排名中，“認為目前及未來均不能勝任”（即用人單位對中專學歷的人才需求度較低，60.9%）這一選項占最高比例。

2.2.3 未來招聘人數最多的專業

用人單位未來招聘人數最多的專業、排名前3位的分別是“護理”（64.4%），“醫學影像技術”（33.8%）和“醫學檢驗技術”（22.2%）。護理專業要求大專學歷以上的比例最高（51.3%），其他兩個專業要求的學歷均以“本科及以上”為主，分別為60.6%和58.9%。

2.2.4 用人單位未來不會招聘的專業

在用人單位未來不會考慮招聘的專業中，排名前3位的分別是“藥學”（32.1%），“制藥設備維修”（25.0%），“衛生信息管理”（21.4%）。其中藥學專業比例較高的原因可能是被調研醫療衛生機構均實施醫藥分離制度，所以對藥學專業的畢業生需求不高。同時，醫藥企業對藥學專業需求比例較高，在不考慮招聘的專業中，藥學專業占比很低。

2.2.5 崗位穩定性

對目前招聘的醫學相關類專業的崗位穩定情況，我們也進行了研究。用人單位認為流動率較高的專業中，排名前5位的分別是“護理”（75.9%），“醫學影像技術”（20.4%），“藥學”（13.0%），“醫學檢驗技術”（11.1%）和“衛生信息管理”（7.4%）。導致崗位流動的多種原因中，排名前5位的分別是“工作壓力大，勞動強度高”（57.9%），“薪酬不滿意”（52.6%），“對從事崗位認可度低”（27.6%），“職稱晉升有政策瓶頸”（22.4%）和“通勤不便 ”（19.7%）。

2.3 用人單位對開設新專業（崗位）意愿的調查情況

2.3.1 應在上海開設的專業

目前已列入教育部專業目錄的醫學相關類專業有18個，但上海有部分沒有開設：衛生檢驗與檢疫技術、呼吸治療技術、醫學生物技術、公共衛生管理和醫學文秘。在調查中，認為在上海應該開設的專業中，排名依次為“醫學文秘”（41.4%），“公共衛生管理”（27.1%），“呼吸治療技術”（22.9%），“醫學生物技術”（21.4%）和“衛生檢驗與檢疫技術”（15.7%）。

2.3.2 目前已經設置和將來考慮設置的新崗位

隨著醫療行業的發展和社會對醫療服務需求的擴大，醫學相關類專業衍生出了一些新崗位：醫務社工、后勤管理（醫院方向）、呼吸治療師、心理咨詢師/治療師和醫院財會等。在調查用人單位目前已經設置的崗位中，排名依次為“醫院財會”（79.6%），“醫院后勤管理”（63.0%），“醫務社工”（53.7%），“心理咨詢師/治療師”（25.9%）和“呼吸治療師”（9.3%）。在調查用人單位將來考慮繼續設置的崗位中，排名依次為“醫院后勤管理”（45.8%），“醫務社工”（41.7%），“心理咨詢師/治療師”（41.7%），“呼吸治療師”（33.3%）和“醫院財會”（20.8%）。

2.3.3 新衍生崗位的培養方式

對這些新衍生崗位的培養方式，結果顯示，醫務社工和醫院后勤管理傾向于“內部人員培訓轉崗或兼職”（分別為46.0%和39.2%），呼吸治療師和心理咨詢師/治療師則傾向于“開設對應崗位的新專業”（分別為53.7%和36.4%），醫院財會傾向于“招聘相近專業畢業生進行培訓 ”（48.8%）。

3 討論

3.1 順應職業教育發展趨勢，擴大培養規模

此次調查顯示，用人單位主要考慮的因素最高比例為“錄用本科學生為主，錄用大專生為輔”（59.5%）。這表明，隨著經濟發展、對醫療服務需求的增長及上海醫療水平的快速提高，對醫學相關類人才的學歷提出了更高要求。筆者建議，護理類應加大高職人才培養的規模，藥學及相關類、醫技類和衛生信息類應加大應用型本科的培養規模，規模擴大的比例應根據臨床的需求進行動態調整[2]。

3.2 注重專業技能，重視職業素質培養

用人單位對醫學相關類專業學生進行招聘和錄用，主要考慮因素排名首位的是“錄用本科為主，錄用大專生為輔”，比例為59.5%，這側面反映了醫學相關類專業的發展要適應社會需求和醫學科技發展的趨勢，并進行準確定位，同時在人才培養上要注重專業技能和實踐性的培養。①在培養專業技能方面，通過教育研究與實踐，優化護理、藥學等專業的教學過程，構建新的教學模式；②深化課程體系改革，探索以培養創新精神和實踐能力為重點的課程體系；③改革教學內容，以專業技術應用能力和基本職業素質為主線，對教學內容進行科學選擇配置、有效組合和合理排序。④注重提高溝通交流能力等職業素質的培養[3]。及時了解用人單位對學生職業素質的多樣化要求，了解和掌握變化中的職場的新趨勢和新要求，從而實現在校生、畢業生和用人單位的職業素質需求對接。

3.3 迎合社會需求，專業準確定位

調查顯示，可勝任目前及未來5年需求的專業排名前5位的分別是“護理”、“藥學”、“醫學影像技術”、“醫學檢驗技術”和“衛生信息管理”。用人單位未來招聘人數最多的專業排名前3位的分別是“護理”、“醫學影像技術”和“醫學檢驗技術”。可勝任目前及未來5年需求的排名中，排名前幾位的專業分別是“護理”、“藥學”、“中藥”和“衛生信息管理”。這說明被調查單位對這些醫學相關類專業存在潛在需求，發展前景較好。對此，醫學相關類專業的發展要把握方向，準確定位。必須規范現有專業設置，完善專業標準和評估機制。通過專業評估，旨在轉變學校教育觀念，明確辦學思想，加大教育投入，深化教育改革，加強教學建設，嚴格教學管理，保證和提高人才培養質量。

3.4 創新理念，探索培育衍生新興崗位

調查發現，“醫院財會”、“醫院后勤管理”、“醫務社工”、“心理咨詢師/治療師”和“呼吸治療師”在用人單位目前已經設置的崗位中排名靠前。“醫院后勤管理”、“醫務社工”、“心理咨詢師/治療師”、“呼吸治療師”、“醫院財會”（20.8%）也在用人單位考慮將來繼續設置的崗位中排名靠前。這說明對醫務社工、醫學文秘、醫院后勤管理、心理咨詢師等傳統醫學相關類專業衍生出的專業方向已有了一定的認識和需求。所以，應創新理念，及時捕捉市場由于醫學相關類專業的需求而衍生的新崗位，并探索、培育這些新興崗位的發展。醫務社工等新型專業方向的引入與發展是當前“生物-心理-社會”醫學模式的必然要求。它們具有協助患者享用醫療資源，提供治療知識和心理方面咨詢與輔導、整合與患者醫療相關的各種資源、幫助患者度過難關及解決醫療過程中的各種矛盾、促進醫患溝通、改善醫患關系等作用。

因此，諸如這些新衍生崗位的出現與開展，將是影響醫院服務質量，醫療技術水平、甚至成為醫院社會效應擴大、可持續發展的關鍵因素之一[4]。這一方面要求衛生決策者盡快出臺規范相關的專業職業資格準入制度，落實配套制度；一方面要求衛生類職業院校加強課程體系改革及教材建設，強化師資隊伍培訓工作，加強實訓基地地建設。另外，還需要全社會共同參與、共同努力，給予其更大的發展空間等等。

[1]胡鶴娟, 羽曉瑜, 陸玉霞. 高職醫學相關類專業學生學習信心的培養探索[J]. 實用醫技雜志, 2010, 17(10): 973-974.

[2]呂俊峰, 袁建平, 劉千賀. 關于發展醫學相關類教育的思考[J]. 教育與職業, 2007(36): 102-104.

[3]朱應煌, 吳興. 高職校內實訓學生職業素質培育訓導研究[J].成人教育, 2013(4): 104-105.

[4]羅磊, 計芳, 柴雙. 軍隊醫院管理新理念:醫務社會工作探索與發展[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2014, 21(8): 705-706.