醫(yī)學院校高年級學生輔助教學在現(xiàn)場應急救護中的探索與實踐

吳冬梅，李 偉，劉 冰

(1.濟寧醫(yī)學院護理學院，山東 濟寧 272000;2.濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272067)

醫(yī)學院校高年級學生輔助教學在現(xiàn)場應急救護中的探索與實踐

吳冬梅1，李 偉2，劉 冰1

(1.濟寧醫(yī)學院護理學院，山東 濟寧 272000;2.濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272067)

目的:探索適合醫(yī)學院校公共任選課現(xiàn)場應急救護的授課模式，提高在校大學生的自救互救能力。方法:選取2014級選修現(xiàn)場應急救護大一新生200名為研究對象，2011級高年級學生在實訓課上為其實施輔助教學。結果:輔助教學后選修課學生知識技能的掌握程度明顯好于實訓前(P＜0.05)，選修課學生對輔助教學授課模式給予高度評價。結論:高年級學生輔助教學能夠提高大學生的自救互救能力，此種授課模式能圓滿完成教學目標，值得推廣。

輔助教學;現(xiàn)場應急救護;授課模式

近年來，災害及突發(fā)事件頻發(fā)，醫(yī)療人員由于各種原因往往很難及時到達，“挽救生命”“降低傷殘”最有效的措施是實施現(xiàn)場救護。我國現(xiàn)場應急救護知識普及率低，北京上海等發(fā)達城市僅占3%左右，自2011年起，我校在大一新生中開設現(xiàn)場應急救護公共任選課，每次200人，在大教室上課，上課人數(shù)多，實訓室不充足、師資不足，而本門課程實踐性強，針對此種情況，課題組在充分調研的基礎上，在2014級新生實踐教學時，選拔高年級學生輔助教學，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

一、一般資料

研究對象為2014級選修現(xiàn)場應急救護大一新生200人，均來自醫(yī)學專業(yè)。高年級輔助教學學生來自2011級護理學專業(yè)重癥監(jiān)護方向大四學生，共20人。

二、方 法

(一)高年級輔助教學學生選拔。

(1)高年級學生輔助教學的可行性分析。我校自2009年起，成立護理學本科重癥監(jiān)護專業(yè)方向，該方向核心課程之一是急診護理學，總學時92學時，理論與實踐比例1:1.35，內容包括現(xiàn)場應急救護中所教授的各種知識與技能，但教學時數(shù)遠遠高于現(xiàn)場應急救護的16個學時，任選課開課時，輔助教學學生已學完本課程，也學習了內外婦兒各臨床課程，并系統(tǒng)學習了護理教育學，掌握了一定的教學技巧。(2)輔助教學學生入選條件。①自愿原則:輔助教學學生均周末自愿參加。②擇優(yōu)錄取:選拔成績由三部分組成，急診護理學理論(40%)，實訓課(40%)，護理教育學課堂授課(20%)，總成績擇優(yōu)錄取。③社區(qū)實踐經歷:每人每學期至少參加3次，每次不少于2小時的社區(qū)現(xiàn)場應急救護培訓活動。④大賽集訓經歷:所有輔助教學學生均參加省紅十字會每年舉辦的現(xiàn)場應急救護大賽賽前強化訓練。

(二)高年級學生輔助教學準備工作。

(1)開課前四周，授課教師集中培訓輔助教學學生現(xiàn)場應急救護的相關理論與技能。(2)發(fā)放中國紅十字會錄制以及自行錄制省救護大賽等影像資料給輔助教學學生，供課下傳閱，練習。(3)輔助教學前一周統(tǒng)一演練，確保知識技能準確無誤。

(三)輔助教學的實施。

將200名學生分成20組，每組由1名高年級學生輔助教學。輔助教學內容包括院前心肺復蘇(4學時)、氣道異物急救(2學時)、外傷止血包扎固定(6學時)，共計12學時。每次課4學時，共3次，每次課教師用1學時講解重點理論及配合影像資料講解操作要點，剩余時間由輔助教學學生進行教學演示并口述操作要領及注意事項，授課教師進行全程監(jiān)督，解答疑難。將課件及影像資料全部在開課前發(fā)放給選修課學生，供選修課學生課后復習和預習。鑒于創(chuàng)傷現(xiàn)場的復雜性，教師設定20個創(chuàng)傷模擬場景，每組抽簽選定模擬場景，并自行拍攝錄像，最后一次課教師對各小組自行拍攝錄像進行統(tǒng)一點評，并根據(jù)個人在團隊中的表現(xiàn)，教師給予一定分數(shù)，作為考核總成績的一部分。

(四)效果評價。

自設問卷從以下兩個方面進行評價:(1)選修課學生知識技能的掌握情況，包括心肺復蘇、氣道異物急救，外傷止血包扎固定三個方面，由選修課學生上課前后進行自評，對知識技能的掌握程度采用4-1分計分，分別表示了解原理并熟練操作、了解原理未熟練操作、未完全了解原理及操作、完全不了解原理及操作。(2)選修課學生對高年級學生輔助教學的評價，共8項，其中5項客觀選擇題，包括輔助教學授課模式、完成教學目標情況、輔助教學學生理論水平、技能操作水平、輔助授課技巧，對他們的評價分為滿意、一般、不滿意，3項主觀題包括請談談你對上選修課的感受與收獲?高年級學生輔助教學需要改進和值得推廣的地方?就如何上好這門課提出你的建議或意見。

(五)統(tǒng)計學方法。

將所有資料核對無誤后錄入Excel 2003數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用描述，采用配對設計資料的t檢驗。

三、結 果

(一)選修課前后學生知識技能的掌握情況(見表1)。

表1 選修課學生知識技能的掌握情況(n=200人)

(二)選修課學生對高年級學生輔助教學授課模式的評價(見表2)。

表2 選修課學生對高年級學生輔助教學授課模式的評價

四、討 論

(一)高年級學生輔助教學極大提高了選修課學生對急救知識技能的掌握程度。

現(xiàn)場應急救護知識與技能的掌握情況是衡量一個國家公民健康素養(yǎng)的重要組成部分，醫(yī)學院校學生更應該熟練掌握現(xiàn)場應急救護知識與技能，為自身及人民群眾的健康保駕護航，有研究指出，醫(yī)學院校和非醫(yī)學院校大學生對急救知識的知曉率總體水平低［1-3］，絕大部分高校也均開設救護課程作為公共選修課［4-5］，由于此門課程實踐性和應用性很強，各學校都不同程度存在場地、設備、師資尚不能滿足學生需求［5］，而此次高年級學生輔助教學在很大程度上上彌補了師資及場地不足的現(xiàn)狀，將實驗器材搬至課堂，師生比由傳統(tǒng)1:25提高到1:10，這樣保證每個學生能夠看清楚操作步驟，同時輔助教學學生和選修課學生均為學生身份，他們之間的交流更加平等和深入，學習氛圍輕松，他們還就自己學習的心得和所教授學生分享，更有利于選修課學生少走彎路，輔助教學后選修課學生知識技能的掌握程度明顯好于實訓前(P＜0.05)。

(二)學生對高年級學生輔助教學授課模式給予較高評價。

(1)輔助教學授課模式得到學生高度認可，圓滿完成教學目標。97.5%學生對高年級學生輔助教學授課模式滿意，91.0%學生對完成教學目標情況滿意。通過制定標準嚴格選拔輔助教學學生，教學過程中理論為輔，操作為主，教師為輔，學生為主，課堂氣氛活躍，學生參與積極性高，學生得到手把手教導機會，學習效率高。同時教師將課件及影像資料提前發(fā)放給選修課學生，使得他們預習和復習均有據(jù)可依，課上聽課與課下自主學習相結合，圓滿完成教學目標。輔助教學學生犧牲自己休息時間不求報酬的奉獻精神，本身對選修課學生就是一種無形的激勵，“看到師兄師姐們那樣賣力教我們，都不好意思不好好學，不然都覺得對不住他們”。(2)輔助教學學生技能操作水平、理論水平較高，授課技巧有待加強。94.5%學生對輔助教學學生技能操作水平滿意，90.5%學生對輔助教學學生理論水平滿意。輔助教學學生經過嚴格選拔，在系統(tǒng)學習所有急救知識與技能后，在實際參與的各項活動中反復練習急救技能和內化急救知識，對急救知識和技能的掌握由熟至精，靈活應用。他們雖然學習了護理教育這門課，了解如何授課，但畢竟經驗不足，不會隨機應變，講授知識技能顯得呆板，遇到許多問題不知如何處理，缺乏應對技巧，馬上向老師請教，顯得自信心不足，授課技巧有待加強。

五、小 結

實踐證明高年級學生輔助教學是與以往教師為主授課模式完全不同的一種全新授課模式，課堂氣氛活躍，學生參與積極性高，在現(xiàn)場應急救護公共任選課的應用實踐中取得較好效果，極大彌補了實驗室不足和師資缺乏的現(xiàn)狀，學生對此種教學模式滿意度較高，值得推廣，但此種授課模式也存在課堂秩序不易控制及輔助授課學生授課技巧有待提高等問題，應進一步完善此種授課模式。

［1］董紅艷，胡寶玉，王恩漫.非醫(yī)學專業(yè)大學生現(xiàn)場急救知識認知及需求現(xiàn)狀［J］.中國學校衛(wèi)生，2012，33(7):870-871.

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［3］楊 劍，劉曉玲，周亞敏，等.廣州市大學生自救互救能力現(xiàn)況［J］.中國學校衛(wèi)生，2014，35(1):46-48.

［4］朱 萍，張素麗.我校大學生《救護學》課程培訓的實踐與啟示［J］.海南醫(yī)學，2011，22(11):138-140.

［5］陳玉英，張正黎，黃蘭芷.對高校大學生開展應急救護培訓的探索與思考［J］.重慶醫(yī)學，2013，42(12):1434-1435.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0057-02

2015-03

吳冬梅，女，碩士，講師，研究方向:急救護理。

2014年校級教育教學改革重點專項課題:護理學專業(yè)重癥監(jiān)護(ICU)方向核心課程體系綜合教學改革的研究(項目編號14012)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.029