探討現場急救情境教學在急診護生帶教中的應用

王 英，董志英，張 玲

(1.紹興第二醫院;2.紹興市人民醫院，浙江 紹興 312000)

探討現場急救情境教學在急診護生帶教中的應用

王 英1，董志英1，張 玲2

(1.紹興第二醫院;2.紹興市人民醫院，浙江 紹興 312000)

目的:探討現場急救情境教學在急診護生臨床帶教中的應用。方法:選取急診科實習護生80人，隨機分為對照組和觀察組，每組40人，對照組采用傳統教學法帶教，觀察組采用現場急救情境教學法帶教，比較兩組帶教效果。結果:與對照組比較，觀察組理論知識、操作技能、綜合測試評分及優良率均明顯提高，差異均有統計學意義(P＜0.05)結論:在急診護生臨床帶教中應用現場急救情境教學能夠有效提高教學質量和效果，提高護生臨床應變能力及團隊合作能力。

情景教學法;急診;護生;臨床教帶

急診主要針對的患者為急、危、重病情況的患者，同時急診也是急救體系中較為重要的環節，由于患者的特殊性，給臨床護理教學中也會帶來一定的困難，為更好的提高臨床急診教學質量，我科在急診護生臨床帶教中引入現場急救情景教學模式，結果取得良好教學質量，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2014年6月-2015年3月急診科實習護生80人，隨機分為對照組和觀察組，每組40名。觀察組年齡18-26歲，平均年齡(22.8±1.9)歲，其中本科學歷13名，專科學歷27名。對照組年齡19-26歲，平均年齡(22.9±1.7)歲，其中本科學歷15名，專科學歷25名。兩組護生的年齡、學歷等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

所有護生主要學習內容均以實習大綱要求制定，包括理論知識、基本操作技能、搶救技能等。開始實習時統一由總帶教帶領，對急診環境、布局、設施及藥品擺放等進行熟悉，對急診規章制度進行學習。所有護生均統一進行理論知識與技能的培訓，對照組采用常規一帶一臨床帶教方法進行臨床教學;觀察組采用現場急救情境教學法進行帶教。

現場急救情境教學方法:由護士長與主管護師進行急診常規操作的選擇，如心電監護、除顫、心肺復蘇、吸痰等常規急診搶救，依據護理規范對情境模擬方案進行制定。每周一次進行2-3項情境模擬訓練。由帶教老師對理論知識要點、操作流程及注意事項等進行講解，然后實習護生獨立演練一遍將要用到的器械，輪流扮演醫生、患者、搶救護士與家屬，模擬醫生下達醫囑、護士搶救操作、搶救過程記錄及家屬配合等現場情境，要求做到醫囑下達清晰、符合治療原則，口頭簡單說明即將開始的重點操作，記錄要詳細，同時要安撫家屬的情緒等。情境模擬后由護生自評，再由帶教老師點評，指出存在的不足、錯誤，同時表揚表現好的護生，最后做小結。

(三)教學評估。

出科考試，內容包括理論知識、操作技能與綜合測試，采用百分制。理論知識考核占30分;操作技能考核占30分;綜合測試占40分。其中90-100分為優等;80-89分為良好; 60-79分為合格;＜60分為不合格。其中優良率=優等率+良好率。

(四)統計學方法。

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組各項出科成績比較。

與對照組比較，觀察組理論知識、操作技能及綜合測試評分均明顯提高，差異均有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組各項出科成績比較

(二)兩組教學效果的比較

與對照組比較，觀察組優良率明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組教學效果比較n(%)

三、討 論

護生在傳統教學方式中處于被動的狀態，在工作中無法獲得足夠的鍛煉機會。由于缺乏經驗，在遇到緊急搶救時則慌亂無措，在這種情況下，每位醫護人員都處在高度緊張狀態無法顧及對護生的帶教，進而使護生得不到系統、充分的實踐［1］。現場急救情景教學不僅口頭進行理論與操作的講授，還會讓護生進行高仿真的實際操作，提供護生一個將理論知識應用到臨床工作中的場景［2］。在帶教老師的指導下，學會應對緊急情況的操作方式，在模擬過程中熟悉操作與流程，對搶救工作做到系統的演練。進而能夠提高護生臨床技能，提高應變能力，降低遇到緊急事件的內心恐懼，做到有條不紊的工作。

在急診科，除急診搶救外，一些特殊的護理技能也是重點教學內容，要求護生具備一套行之有效的思維系統。在臨床實際中，通過對可能遇到的重點、難點的訓練，不斷培養護生系統的臨床思維，提供護生解決問題的能力。個人能力在臨床護理中是關鍵，但團隊合作才能更好的完成任務［3］。因此，對護生與人合作的意識及協作能力的培養也是臨床教學的主要內容。通過現場急救情境模擬，護生輪流扮演角色，逐步意識到團結協作的形式與效果，進而培養團隊合作的精神，不斷提高能力與效率。

本研究在急診護生臨床帶教中引入現場急救情境教學，結果顯著提高了教學效果及各項考核成績，提高了護生綜合能力，值得推廣應用。

［1］孟 華.心肺復蘇情景模擬教學在急救護理學教學中的應用［J］.中華現代護理雜志，2011，17(6):685-688.

［2］許 素，劉曉為，李桂寶.情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45(10):922-924.

［3］吳雪贊，情景模擬法在急診護生臨床帶教中的應用［J］.中國高等醫學教育，2011，11(9):110-111.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0086-02

2015-05

王 英，女，本科，主管護士，研究方向:急診科帶教教學分析。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.043