規范化護理流程在深靜脈導管相關感染患者中的應用

朱婷婷

(浙江金華廣福醫院 浙江 金華 321000)

深靜脈置管是目前化療、危重癥搶救、血透、腸外營養支持的重要方法。然而深靜脈導管引發相關感染的發生率也在不斷升高［1］。我院近年來將規范化護理流程管理應用深靜脈CRI 患者的護理當中，取得理想效果，現將結果報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:我院自2012年1月～2014年5月共收治40例深靜脈導管相關感染患者，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組20例患者行常規護理干預，其中男11例，女9例;年齡為40～81 歲，平均年齡為(60.1 ±12.4)歲。觀察組20例患者行規范化護理流程管理，其中男18例，女2例;年齡為42～85 歲，平均年齡為(61.3 ±12.7)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:所有患者均行頸內靜脈置管，導管為16G 雙腔中心靜脈導管。對照組患者行常規護理干預，觀察組患者行規范化護理流程管理，具體措施如下:⑴制定深靜脈導管規范化護理流程.按照中華醫學會重癥醫學分會2007年制定的《血管內導管內相關感染的預防及治療指南》［2］、美國醫療改進中心2006年制定的建議，參考深靜脈導管的相關感染護理標準，并結合我院的實際情況制定深靜脈導管規范化護理流程:對穿刺皮膚進行常規消毒;更換敷貼、固定導管;做好導管接口的管理;做好沖管及封管管理;觀察穿刺點并開展健康教育。⑵對護理人員集中開展培訓與教育.按照上述流程，從全員普外科選取重點科室，對上述科室的護理人員開展培訓、教育，提高護理人員對規范化護理流程的認識及業務水平。⑶質量控制及考核，嚴格實施"科護士長、護理安全小組、護士長"的護理安全監控體系，從而了解不同護理流程的實施情況，及時發現存在的問題，并通過持續護理質量改進與再教育的方式促進護理流程管理的更好開展。

1.3 觀察指標:對比兩組患者的CRBSI 的發生率、導管堵塞的發生率、導管留置時間等臨床指標。以我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查分析，問卷滿分100 分，根據得分分為:十分滿意:得分≥86 分;一般滿意:得分為60～85 分;不滿意:得分＜60 分，護理滿意度=(十分滿意+一般滿意)小組人數。

1.4 統計學處理

對所得數據以SPSS22.0 軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t 進行檢驗，以X±S 的形式表示，當P ＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 一般指標:觀察組的CRBSI 的發生率為1.25%(1/80)，導管堵塞的發生率為12.5%(10/80)，非計劃性拔管的發生率從為3.75%(3/80);對照組的CRBSI 的發生率為3.75% (3/80)，導管堵塞的發生率為46.25%(37/80)，非計劃性拔管的發生率從為11.25%(9/10)，觀察組的CRBSI 發生率、導管堵塞的發生率及非計劃性拔管的發生率顯著低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

觀察組的導管的留置時間為(9.14 ±3.04)天，對照組的導管留置時間為(12.94 ±3.42)天，觀察組的導管留置時間顯著低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 護理滿意度:觀察組的護理滿意度為96.25%。對照組的護理滿意度為86.25%，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義，結果如表1 所示。

表1 兩組患者的護理滿意度對比(n/%)

3.討論

制定深靜脈導管護理流程，能夠讓深靜脈導管的管理規范化、整體化。而對護理人員進行規范化培訓，讓護理人員都能夠遵循導管維護的規范化流程，才能更好的對導管相關感染進行預防及控制。本研究中，觀察組的CRBSI 發生率、導管堵塞的發生率及非計劃性拔管的發生率顯著低于對照組，導管留置時間顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義，均提示對深靜脈導管相關感染患者進行規范化流程管理能夠顯著降低相關感染的發生率，提高患者的護理滿意度，在臨床上值得推廣應用。

［1］ 涂晶，陳秋華，盧葦，等.規范化護理流程在深靜脈導管相關感染患者中的應用［J］.齊魯護理雜志.2013.19(7):97－98

［2］ 易小青，付愛明，張蘭，等.規范化流程在預防PICC 導管堵塞中的應用［J］.現代臨床護理.2013.12(4):163－164

［3］ 王蓉，劉雪花，趙玲.疼痛規范化護理流程在癌痛患者臨床應用中的效果評價［J］.中南醫學科學雜志.2014.21(4):1221－1223