腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床分析

蔡建銓 張曉峰 楊覺(jué)先

(榮縣人民醫(yī)院泌尿外科 四川 自貢 646200)

腎囊腫是臨床上常見(jiàn)的泌尿科疾病，給患者的身心帶來(lái)極大痛苦。腎囊腫增長(zhǎng)到對(duì)腎臟產(chǎn)生壓迫，嚴(yán)重影響腎臟功能時(shí)，需立即給予手術(shù)治療。臨床上常用于治療腎囊腫的兩種方法即為開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)和腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)［1］。本文通過(guò)分析2013年1月～2014年12月我院收治的80例腎囊腫患者，分別給予開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)和腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)治療，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月我院收治的80例腎囊腫患者作為研究對(duì)象，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組40例，男26例，女18例，;年齡33～59 歲，平均年齡(47.76 ±9.03) 歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡34～61 歲，平均年齡(49.25 ±10.16) 歲。所有患者中囊腫位于左側(cè)的患者58例，位于右側(cè)的患者42例，雙側(cè)囊腫患者56例，囊腫的直徑為4.2～9.8cm，所有患者無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)

叮囑患者術(shù)前早晨禁食，使用常規(guī)方法進(jìn)行腸道清潔，行氣管插管全身麻醉治療，護(hù)理人員協(xié)助患者采取側(cè)臥位，先于十二肋骨尖前方做一長(zhǎng)1.5－2cm 橫切口;將皮下組織與基層分離，食指逐漸深入推開(kāi)腹膜，置入自制水囊擴(kuò)張腹脹后間隙，充入CO2 氣體，將腹腔鏡置入其中將腎筋膜切開(kāi)，分離腎周脂肪組織，顯露腎臟及腎囊腫;穿刺引流囊液送細(xì)胞學(xué)檢查，提起囊壁，用電刀在距腎皮質(zhì)5mm 處環(huán)形將囊壁切除，囊腫邊緣用電鉤電凝止血;放置引流管，將腹腔內(nèi)空氣排凈，進(jìn)行創(chuàng)口縫合，手術(shù)結(jié)束。

1.2.2 對(duì)照組給予開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)

術(shù)前準(zhǔn)備工作同上，對(duì)患者行硬膜外麻醉處理，切開(kāi)審筋膜，將審囊腫充分暴露，在腎實(shí)質(zhì)近0.5cm 處切除囊壁，使用碘酊對(duì)囊壁實(shí)施灼燒，使用酒精進(jìn)行脫碘，電凝止血，縫合囊壁，置入引流管，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和出院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) 。

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較［±s］

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較［±s］

?

3.討論

腎囊腫是臨床上常見(jiàn)的泌尿外科疾病，患者臨床表現(xiàn)為腰部腫脹疼痛，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)體溫升高及全身不適，少有血尿; 癥狀。目前臨床上主要有兩種治療方法，包括腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)，其中開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)具有較多不足之處，具有手術(shù)損傷大術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，給患者帶來(lái)沉重的心理壓力和生理痛苦［2］。而腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)能夠有效減少對(duì)腹腔的傷害，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上，使用腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，能夠有效提高手術(shù)的成功率，降低高血壓、術(shù)后大出血以及術(shù)后感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，從根本上徹底治愈患者的病癥，經(jīng)隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)患者。行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，具有安全性和可靠性特征。彌補(bǔ)了開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的一系列缺點(diǎn)，有效提升了患者的臨床治療滿意度，為腎囊腫疾病的治療做出巨大貢獻(xiàn)［3］。本文通過(guò)對(duì)比研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為45.19 ±11.23min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為62.11 ±15.24min，觀察組患者的術(shù)中出血量為90.37 ±19.19ml，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為143.19 ±22.38，兩組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) 。

綜上所述，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開(kāi)放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床效果相比，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有效降低術(shù)中出血量，具有臨床推廣使用價(jià)值。

［1］ 湯方.一例單孔后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理配合［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版) ，2014，11(21) :269－270.

［2］ 陳永良，葉利洪，陶水祥，等.非氣腹后腹腔鏡與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療腎囊腫的療效比較［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，12(11) : 1219－1221.

［3］ 齊太國(guó)，金訊波，邰子健，等.腹腔鏡多囊腎去頂減壓及被膜剝脫術(shù)治療常染色體顯性遺傳性多囊腎病1例報(bào)告［J］.泌尿外科雜志(電子版) ，2014，05(04) :48－50.