偏正頭痛患者應用頭疼湯治療的效果研究

馬建寧

(河北省撫寧縣中醫醫院腦病科 河北 撫寧 066300)

偏正頭痛是臨床常見神經性頭痛類型之一，多因血管舒縮功能異常或者部分體液性病變所致，頭痛持續時間長，且伴常伴有幻感、畏光及視線受影響等，嚴重影響患者的生活質量［1］。本研究分析了頭痛湯用于治療偏正頭痛的臨床療效，旨在為臨床合理選擇治療方案提供參考，現報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月－2015年1月，我院就診的偏正頭痛患者62例，均具有典型偏正頭痛癥狀，排除腦外傷后遺癥、腦外傷、高血壓以及腦器質性病變患者。其中，男36例，女26例，年齡22－60 歲，平均(40.12 ±1.15) 歲;病程3 個月－10年，平均為(3.92 ±1.03)年;伴隨癥狀:22例惡心嘔吐，14例視覺先兆，10例腹痛，10例≥2 種伴隨癥狀。患者隨機分為觀察組與對照組，各31例，兩組的一般資料無明顯差異(P ＞0.05) 。

1.2 方法

對照組予以常規西藥治療，即予以谷維素口服，20mg/次，3 次/d; 予以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，10mg/次，3 次/d。觀察組在對照組的基礎上加用自擬頭痛湯治療，基礎方:茯苓30g，石菖蒲、元胡、地龍、天麻各15g，川芎、陳皮、白芷各10g，半夏、細辛各6g，三七粉(沖服) 及炙甘草各3g。每日1 劑水煎濃縮至300ml 左右，分為早晚2 次口服，連續用藥3 周。

1.3 觀察指標

分別于治療前及治療后，對中醫證候發作次數、持續時間、頭痛癥狀以及伴隨癥狀評分進行量化評分，頭痛癥狀按0－10 分評分，其余按0－6分評價，得分越高則越嚴重。

1.4 療效標準

痊愈:頭痛及伴隨癥狀完全消失，中醫證候積分降低≥95%;顯效:頭痛及伴隨癥狀顯著改善，中醫證候積分降低70%－94%; 有效: 頭痛及伴隨癥狀有所改善，中醫證候積分降低30%－69%; 無效: 頭痛及伴隨癥狀無改善甚至加重，中醫證候積分降低＜30%甚至升高。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 臨床綜合療效

觀察組的臨床痊愈率與總有效率均相比于對照組獲得顯著提高(P ＜0.05) ，見表1。

表1 兩組臨床綜合療效比較［n(%)］

2.2 中醫證候評分

治療后兩組的發作次數、持續時間、頭痛癥狀以及伴隨癥狀評分均獲得顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P ＜0.05) ，見表2。

表2 兩組中醫證候評分比較(±s)

表2 兩組中醫證候評分比較(±s)

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3.討論

偏正頭痛的致病原因目前尚未完全闡明，現代醫學多認為與遺傳因素、環境因素、內分泌因素、代謝因素以及精神刺激等有關，病因病機復雜，尚缺乏特效療法［2］。西醫治療本病雖然具有一定的療效，但僅限于緩解癥狀，難以根治，且停藥后容易復發。

根據偏正頭痛的主要癥狀與體征，將其歸入中醫"頭痛"、"頭風"及"腦風"等范疇。發病初期多因風邪侵襲，導致清陽之氣走行不暢，導致脈絡堵塞;或肝陽偏亢、肝陰不足、血瘀阻脈等，導致頭竅失養; 或因腎精不足，導致髓海空虛等，均可誘發或加重頭痛。本病病位在腦，并可累及肝、脾、腎諸臟，風、虛、痰為本病的關鍵致病因素［3］。頭痛屬于虛實夾雜或者虛證，其中，虛證者當治以滋陰養血以及益腎填精之法，對于實證者當治以化痰行淤及平肝之法，對于虛實夾雜者則應予以兼顧并治。本研究擬用化痰祛瘀頭疼方治療，方中，川芎及石菖蒲具有化痰祛瘀及通竅止痛之功效;茯苓具有滲濕健脾的作用，半夏可燥濕化痰，陳皮善理氣化淤，三七粉具有活血定痛及化瘀止血之功; 元胡能夠通竅止痛，白芍可養血活血，地龍及天麻具有搜風通絡之功效，白芷能夠祛陽明止頭痛; 細辛能夠祛太陰之頭痛，甘草調和諸藥［4］。全方配伍精當，合用可起到活血化瘀、燥濕祛痰及通竅止痛之功效。研究結果表明，觀察組應用頭痛湯治療的總有效率高達93.55%，顯著高于對照組的77.42%，治療后發作次數、持續時間、頭痛癥狀以及伴隨癥狀評分均顯著低于對照組。

總之，頭痛湯治療偏正頭痛能夠有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應用。

［1］ 何玲.加減清上蠲痛湯治療偏頭痛68例［J］.醫學信息，2013，(14) :483－483.

［2］ 孫文國.頭疼湯治療偏正頭疼的臨床療效［J］.按摩與康復醫學(中旬刊) ，2012，03(7) :190－191.

［3］ 李思偉.中醫內科治療偏頭痛的臨床效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，(4) :79－79.

［4］ 曹靜，樊永平，于學英等.偏頭痛中醫臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8(11) :1336－1338.