分析后路手術內固定治療胸腰椎骨折的臨床治療效果

王天

(中煤第五建設公司職工醫院骨科 江蘇 徐州 221000)

胸腰椎是現代骨科臨床上比較常見的疾病，其主要是由于軸向壓縮、剪力、屈曲、旋轉等綜合暴力造成的，并且具有多發性和病情嚴重的特點，情況嚴重時甚至會危及患者的生命安全，所以及時的、有效的治療對患者而言十分必要。基于椎弓根內固定系統進行治療，可以實現三位穩定的目的［1］。糾正傷椎后弓角和畸形、恢復患者的脊柱序列、傷椎前后緣高度、椎間高度和生理曲度是治療胸腰椎患者的關鍵。本次研究選取2009年1月～2013年10月期間在我院接受治療的68例胸腰椎段脊柱骨折的患者作為研究對象，旨在探究后路手術內固定治療胸腰椎段脊柱骨折患者的臨床療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月～2013年10月期間在我院接受治療的68例胸腰椎段脊柱骨折的患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者24例;年齡12～67 歲，平均年齡(41.2 ±2.3)歲。致傷原因:汽車相撞致傷患者21例，摩托車致傷患者13例，高處墜落傷患者15例，重物砸傷患者19例?；颊呤軅寥朐簳r間均為1～7 天，平均2.8 天?；颊叩念愋涂梢苑譃?爆裂型20例，壓縮型例25例，骨折脫位23例;所有患者在入院后的第1～3 天內接受手術治療。按照隨機原則分為觀察組和對照組兩組，兩組患者的性別、年齡和致傷原因等臨床資料差異較小無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 對照組患者實施傳統的方式進行治療，觀察組患者實施后路手術固定的方式進行治療，對患者進行全身麻醉，并且使患者取腹部懸空的俯臥位，為了了解患者的脊柱側位的具體情況，于手術之前對患者進行X線拍攝［2］。對患者傷椎棘突注射0.5ml 的美蘭溶液，根據針頭所在的具體位置確定患者的傷椎。以患者的后正方正中切口，以傷椎為中心，充分暴露上下椎體的棘突、椎板和橫突［3］。然后對患者進行椎弓根定位，適當地撐開椎體。對于需要進行椎管探查減壓的患者，在實施后路半椎板切除術完成后即可進行椎管檢查，并且在完成消除水腫的操作后，可以進行橫向連桿的安裝，再進行后外側的植骨融合操作，并且逐層關閉切口［4］。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0 統計學軟件處理相關數據。

2.結果

實施后路后路手術固定的觀察組患者的臨床治療安全性和臨床治療有效性顯著優于實施傳統治療方式的對照組，兩組之差異明顯具有統計學意義(P ＜0.05)。具體情況見表1.

表1 兩組患者的臨床治療有效性和安全性的比較［n(%)］

3.討論

脊柱骨折是現代骨科臨床上比較常見的、多發性的骨折之一，手術治療是被應用最多的治療方式，目前，后路手術內固定治療脊柱骨折的安全性極高，尤其是非常適用于新鮮、不穩定的胸腰骨折患者，或者是且伴有神經損傷的患者。椎弓根螺釘經過患者的椎弓根而進入到椎體內，實現了患者脊柱三柱之間的貫通，并且有利于控制脊柱三柱的復合結構，具有較強的內固定，使患者的多平面的穩定性更強。另外，后路手術固定在矯正患者的后凸畸形、椎體高度方面也具有重要的價值，為患者的椎管重建提供了空間。

［1］ 胡文彪，黃偉東，蘇培強，黃東生，張文通，殷海東.前后路手術治療胸腰椎爆裂骨折的比較［J］.嶺南現代臨床外科.2012，09(04):96－97.

［2］ 薛峰，謝國華，陳超.胸腰段椎體爆裂骨折伴神經損傷手術治療臨床療效分析［J］.中國醫藥指南.2011，10(20):67－68.

［3］ 張招波，周小小，李小亞，馬寧，朱賢平，滕曉.經后路椎管側前方潛行減壓椎體內植骨內固定治療胸腰椎骨折［J］.全科醫學臨床與教育.2011，11(05):64－65.

［4］ 趙正琦，顧振芳，孫先澤.經椎弓根植骨椎體成形內固定治療胸腰椎爆裂骨折［J］.中國修復重建外科雜志.2013，11(06):134－135.