醫院患者信息集成視圖的設計與思考

袁駿毅，謝晶晶，湯欽華

上海交通大學附屬胸科醫院 信息科，上海 200030

醫院患者信息集成視圖的設計與思考

袁駿毅，謝晶晶，湯欽華

上海交通大學附屬胸科醫院 信息科，上海 200030

建立醫院數據中心，把分散存儲于門診信息系統、住院信息系統以及檢查、檢驗和影像系統中的數據進行統一存儲；然后通過患者信息集成視圖系統，以患者為軸，通過多角度、多層次展現出患者歷次的就診數據，供醫院各信息系統調閱，使患者的就診數據在各信息系統之間得到最大程序的共享。為臨床進行回顧、研究提供數據支撐，同時也輔助臨床診療或滿足臨床教學以及科研的需要。

醫院數據中心；門診信息系統；集成視圖 ；患者統一視圖

0 前言

患者信息集成視圖是基于臨床數據中心的一項典型應用，它可以將患者在醫院歷次就診的詳細信息進行統一的展現。采用先進的集成化瀏覽器方式，以病患和時間為橫軸，實現患者信息、就診數據的多細節分層次可視化，直觀地展現患者就診信息，方便醫生能夠在醫院各系統之間調閱患者所有就診情況和診斷情況。患者集成視圖內容包括患者基本信息、門診信息、住院信息、病歷信息以及歷次的檢查、檢驗信息等。

1 背景介紹

近年來隨著醫院信息化的高速發展，目前各醫院的信息化系統已經比較完善，如醫院信息系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）、電子醫囑系統（CPOE）、辦公自動化管理系統、人事管理系統、物資管理系統等都已經建成并投入使用多年，積累了大量的數據，但這些系統之間的信息還沒有完全共享，存在著一些信息孤島[1]。門診醫生無法看到該患者的住院信息，同樣臨床醫生也無法看到該患者的門診信息，如何打通門診和臨床的數據共享成為了醫院信息化建設的重要的一部分內容。患者信息集成視圖可以很好地解決這個問題。依托于醫院的數據中心，實現以患者為軸的一站式檢索服務，多角度、多層次地展現患者歷次的門診就診數據和臨床數據，滿足醫生快速、準確地獲得患者全部信息資源的需求。

2 系統架構設計

患者信息集成視圖是依托于醫院的數據中心而建設的，醫院的數據中心將醫院內部的HIS、CPOE、EMR等不同業務系統的源數據、全文數據、影像數據等通過復制、抽取等技術以統一標準進行存儲，對同類型的數據進行簡單去重，并建立文檔索引，歸納關鍵詞并制定相關規則對數據進行統一的清洗和轉換，在保證數據質量的同時也對各業務數據做到及時更新[2]。醫院患者信息集成視圖體系，見圖1。

圖1 醫院患者信息集成視圖體系

3 界面設計

患者信息集成視圖主要是通過患者主索引對患者所有診療過程中產生的數據進行整合，界面必須簡潔明了，元素不易過多，以方便醫生操作與掌握。主要包含以下內容：

3.1 患者門診信息

患者門診信息展現的是患者在醫院門診就診次數，并按時序倒序列出每次就診的時間、科室以及就診醫生等相應信息。對應可顯示出患者的基本信息、該次門診的診斷信息以及詳細的處方信息。如果處方中有檢查、檢驗的處方，則會顯示檢查、檢驗的套餐名稱和具體的檢查、檢驗項目；如果是藥品處方，則顯示藥品的使用頻次、天數等詳細信息。

3.2 患者住院信息

患者住院信息展現的是歷次住院相關的信息，可以看到每次的入院時間和出院時間。每次的住院信息包括兩部分內容，一部分為醫囑信息，一部分為電子病歷信息。醫囑信息又包括長期醫囑和臨時醫囑，包括醫囑開始時間、結束時間、開立醫生、醫囑內容以及用法和頻次等信息。病歷文書信息一般包括入院記錄、首次病程記錄、病程記錄、查房記錄、手術相關記錄、24 h入院或死亡記錄、會診單、出院記錄等一些病歷的詳細信息。

3.3 患者檢查及檢驗信息

患者檢查檢驗信息展現的是患者門診和住院期間的所有檢查檢驗數據。可以看到每個報告后的詳細信息，包括患者基本信息、科別、床號、住院號等，以及臨床診斷、檢查部位、檢查所見、檢查結論、檢查儀器、檢查醫生、報告時間等詳細內容，如果該項檢查有影像資料，則可以查看到相應的影像資料。另外還可以查看每個檢驗指標的趨勢圖，如果以前做過該檢驗項目，則可以查看歷次的該項目的指標數據，并以圖形的方式展現出來，以便醫生比對相應的數據，了解該檢驗指標的變化趨勢。

3.4 經過表信息

對于住院的患者，在住院期間醫院會記錄患者的一些生命體征的數據，如體溫、脈搏、呼吸等一些基礎數據，這部分數據應該以圖表的形式展現出來，供醫生查看[2]。同時最好在經過表下面顯示膳食醫囑、藥品醫囑、檢驗醫囑、檢查醫囑等信息，并以1天為時間單位來查看患者同一天產生的所有數據。

3.5 與其他系統整合

整合采用Web Services技術，它提供靈活、開放、面向服務的應用架構，可以很方便地與醫院其他信息整合，如與門診醫生工作站、電子病歷、電子醫囑的嵌入整合。不需要反復登錄，在相應的系統中找到某個患者后就可以查看該患者的信息集成視圖[3-5]。

4 技術應用

4.1 統一數據存儲格式

醫院目前的臨床數據主要分布在不同業務系統當中，每個系統之間的數據存儲格式又不一樣，而且各信息系統之中也存在著一些質量不高的數據，這些數據進入數據中心之前要進行一定的清洗，使一些有問題數據轉化為質量相對比較高的數據，為業務系統提供高質量的數據支撐[6-7]。

4.2 集成化瀏覽方式顯示患者信息

把患者的信息更合理、更直觀地展現出來，方便醫生查看也是必須要解決的一個難點。集成視圖中的所有信息都可以復制，因為有些患者的病情和上次基本差不多，如果醫生能快速的把信息復制過來然后稍加修改就可以利用，大大提高了醫生的工作效率。所以需要采用先進的集成化瀏覽器方式，以病患和時間為橫軸，實現集成視圖多細節分級層次可視化，最大限度減少醫生的操作，使醫生能夠達到他獲取數據的目標。

4.3 數據分析和檢索的性能問題

集成視圖如何能夠快速、準確地展現患者的歷次就診的數據，采用大數據運算技術是進一步的趨勢；可以利用數據挖掘的技術建立統一的數據中心，并對相應的數據進行索引的優化，以面向服務SOA的形式開放基于海量數據的檢索與分析服務，使得患者的數據能夠快速地展現出來。

5 應用總結

目前上海市胸科醫院已完成了患者信息集成視圖的建設，基本實現了醫院從門診、住院、檢查、檢驗以及影像系統之間的數據集成，并整合到門診醫生工作站、電子病歷系統、電子醫囑系統，實現了現有系統之間數據的完全共享[8]。醫生可以在這些系統之間方便地調閱集成視圖，查看患者歷次的門診信息、醫囑信息、檢查檢驗、病歷文書、護理記錄以及影像資料等，方便了醫生的操作，提高了工作效率。另外，也為臨床進行回顧、研究提供了數據支撐，同時也輔助臨床診療，以滿足臨床教學以及科研的需要[9-10]。

[1] 吳俊,陳燕．醫院數據中心虛擬化應注意的問題[J]．中國醫療設備,2014,29(6):86-87．

[2] 商建國,肖輝,張方．建立醫院數據中心系統技術方案探討[C]．廣東醫院信息化專業委員會會議,2012．[3] 安繼業,薛萬國,史洪飛,等．臨床數據中心構建方法探討[J]．中國數字醫學,2008,(10):13-16．

[4] 李明伍,呂先競．特色數據庫系統建設評價指標分析[J]．現代情況,2008,28(1):81-84．

[5] 張文良．網絡環境下的信息檢索系統評價[J]．科技情報開發與經濟,2010,20(12):85-90．

[6] 易學明,胡新勇,楊國斌,等．以信息化平臺推進數字化醫院建設[J]．解放軍醫院管理雜志,2010,17(7):616-618．

[7] 姚國慶,黃正東,郭雪清,等．加強醫院數字化建設推進醫院又好又快發展[J]．中車醫學教育技術,2012,26(2):194-196．

[8] 王錦福,于廣軍,吳曉峰．醫療信息共享系統的需求分析與可行性研究[J]．中國醫院,2010(10):7-8．

[9] 張更路,王爽,張勝發,等．醫院信息化建設技術探析[J]．數字技術與應用,2012,(10):207-208．

[10] 張燕,高非,等．電子病歷—基于病人全集的循證醫學臨床證據[J]．循證醫學,2010,10(5):286-289．

Design and Thinking of an Integrated Schema System for Patient Information in the Hospital

YUAN Jun-yi, XIE Jing-jing, TANG Qin-hua
Department of Information, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, China

A data center was established in the hospital to gather and centralizedly store all the data in the outpatient information system, inpatient information system, RIS (Radiology Information System), LIS (Laboratory Information System), PACS (Picture Archiving and Communication System) and CIS (Clinical Information System). Then, with integration of all the data, a patient-focused schema system was set up, which made the patients’ medical information displayed in multiple aspects and tiers and accessible to various departments in the hospital. This practice not only provided data support for clinical review and research, but also proved of great assistance in clinical diagnosis and treatment and satis fi ed the requirements of clinical education and research.

hospital data center; outpatient information system; integrated schema; uni fi ed schema for patients

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.023

1674-1633(2015)03-0079-02

2014-10-06

作者郵箱：yuanjunyi_yjy@163．com