基于熱敏打印機的輸液卡優化實踐

田翠姣，柴玉瓊

武漢大學中南醫院 a.社會醫療發展部；b.內科心血管, 湖北 武漢430071

基于熱敏打印機的輸液卡優化實踐

田翠姣a，柴玉瓊b

武漢大學中南醫院 a.社會醫療發展部；b.內科心血管, 湖北 武漢430071

本文介紹了傳統輸液卡與我院原輸液卡制作方式的缺點，闡述了我院利用信息化平臺和低成本投入的熱敏打印機等硬件設備，將輸液卡制作流程進行優化，同時將推廣的經驗和實施過程中較為突出的問題進行了說明。

輸液卡；熱敏打印機；流程優化；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床上重要的治療手段，同時也是護理工作中最常見的一項操作。輸液卡的標簽制作是護士在執行輸液醫囑中必不可少的準備工作[1-2]，快捷、簡便的輸液卡制作流程對于提高臨床工作效率和工作質量起到非常重要的作用。

1 傳統流程和原流程分析

傳統護理日常工作中，護士一般采用手工抄寫方式，從醫囑單轉抄長期輸液醫囑和臨時輸液醫囑形成輸液卡[3-4]。這不僅需要花費護士大量的工作時間，而且人工抄寫易出差錯，容易發生輸液事故引起醫療糾紛。

我院早期是利用醫院信息系統（HIS），將長期輸液醫囑和臨時輸液醫囑自動進行提取并形成輸液卡，護士通過普通打印機將輸液卡打印到標準A4紙張上，提前1天將A4紙張進行裁剪，按照患者分類將對應的輸液卡整理到一起。由于每個患者輸液的條目數不相等，導致打印出來的卡片大小不一或一頁打印不全，這時需要將幾個分開的卡片粘貼到一起，最后由護士將上一步制作的輸液卡用膠帶或橡皮帶捆綁到對應的輸液袋上面。這種輸液卡制作流程較手工抄寫方式有了較大的改觀，但是整個裁剪、分類、捆綁的過程仍然非常費時，而且容易形成紙張浪費，最重要的是容易產生張冠李戴的現象，存在輸液安全隱患。

2 流程優化

通過與我院信息中心工作人員進行深入溝通交流，提出臨床護士的想法和需求，工程師對現有HIS的輸液卡程序進行了改造，形成了最新的流程。按照規劃好的標簽紙的規格設計卡片的大小，按70 mm × 90 mm的規格進行調整，開發專門的基于新流程的打印程序。1張卡片一般打印條目數不超過10條，在堅持清晰辨認的原則上，保證最大量的打印輸液條目數，從而達到減少紙張損耗、節約成本的目的。當超過10條時，通過技術手段縮小打印字體，將打印條目數增加到12條，如果條目數＞12條，則程序自動轉入下1張卡片進行打印。由于采用的標簽紙是可粘貼式的，所以護士只需要將標簽紙上的輸液內容核對以后，撕下來粘貼到對應的輸液袋上即可。

3 基本配置及成本

按照1個護士工作站1套的標準，科室需要按照規格要求采購1套熱敏打印機和空白熱敏標簽紙若干，我院使用的熱敏打印機為佐藤CZ-408，市場價格約為2900元/臺，紙張為熱敏空白標簽紙，規格為70 mm × 90 mm ×500 pcs，市場價格約為24元/卷，基本上1個患者每天只需要使用1張標簽紙即可滿足要求，分攤到每個患者身上成本不足0.05元。

4 使用效果

我院使用該流程實際打印出來的輸液卡，見圖1。該輸液卡的上部分包含了患者姓名、床號等關鍵的基本信息，用于確認患者身份；中間部分包括輸液的內容、時間、頻次、方式、劑型、劑量信息，用于保證執行的準確性；下部分右側增加了核對審核區域，做到多級核查、責任到人，進一步提高輸液的安全性；下部分左側增加了二維條形碼，二維條形碼具有信息容量大、容錯能力強、譯碼可靠性高、條碼符號形狀和尺寸大小比例可變等眾多優點[3]。該二維碼包含了該輸液卡的全部信息并且是唯一的，通過一般的二維碼掃描器即可讀取。護士站如果有配套的PDA掌上電腦等移動設備，還可以通過掃描患者腕帶和輸液卡二維碼進行核查、校驗，以最大程度降低輸液過程中的安全隱患[5-6]。通過臨床使用反饋結果統計，單張卡片制作的時間由原先的平均20 s縮短為5 s，大大提高了護士的工作效率。

圖1 流程優化后的輸液卡

5 小結

流程優化的過程中需要組織護理部、臨床護士與信息工程師進行交流、調研，在充分了解臨床真實想法后，工程師按照臨床要求進行開發。開發時最好先選擇幾個有代表性的、配合力度比較高的護士站進行試點，確保試點的效果，其他科室看到試點效果后自然迫切想進行嘗試，這樣更加有利于在全院鋪開[7]。

上線之前，信息中心工程師需要向全院各科室發通知，將新功能的操作說明、科室需要做的準備工作（熱敏打印機、紙張、培訓學習熟悉操作）以及后續的打印機、紙張的采購途徑說清楚。最重要的是在上線新功能的同時，將原先的流程進行保留，一方面留給科室熟悉的時間，另一方面避免新功能出現故障后導致業務中斷[8]。

在流程改造過程中遇到了一些問題，其中較為突出的就是字體清晰度的問題。由于熱敏打印機的打印特點，紙張的熱敏度低或打印機速度過快都會導致打印出來的內容顏色過淺，核對者難于辨認。為了不降低打印的速度，在采購熱敏紙時要嚴格把關，選擇熱敏感度較高的紙張，在有限的時間內達到最大程度的預熱，保證字體的顏色深度，另外還可以通過調整打印程序字體的粗細和熱敏打印機的加熱級別來達到提高字體識別度的目的。

綜上所述，通過輸液卡的流程優化，從一定程度上既減輕了臨床工作壓力又和諧了護患關系、提高了患者對護理工作的滿意度和信任度，這種方法值得借鑒和推廣。

[1] 蔡明珠,陳強朝,田燕,等．HIS信息平臺下輸液床頭卡打印機的使用與維護[J]．醫療衛生裝備,2009,30(12):113-114．

[2] 吳新花,王慧,丁金榮．輸液卡的制作與應用[J]．中國醫療前沿,2008,(17):123．

[3] 于麗娜,伍世珍,邵耀來,等．多功能輸液卡在醫院信息系統下的設計與使用[J]．西南國防醫藥,2011,21(11):1239-1240．

[4] 于恩實,韓玉波,楊立艷,等．輸液卡的新設計與應用[J]．全科護理,2010,(9):822．

[5] 童思木,沈崇德,潘亮亮．條形碼技術在護理管理中的應用[J]．中國醫療設備,2012,27(7):88-90．

[6] 趙冬梅．計算機打印輸液卡的設計方法與優點[J]．中國實用護理雜志,2005,(7):77．

[7] 胡利紅．兩種不同靜脈輸液卡的對比研究[J]．全科護理, 2010,(33):3049-3050．

[8] 王麗．復式輸液卡的設計與應用[J]．齊魯護理雜志,2007, (15):65．

Practice of Infusion Card Optimization Based on the Thermal Printer

TIAN Cui-jiaoa, CHAI Yu-qiongb
a. Department of Social Medical Development; b. Department of Cardiovascular Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China

This paper pointed out the disadvantages of traditional methods in making the infusion card in the hospital, based on which the hospital made use of the informatization platform and low-value hardware equipment such as the thermal-sensitive printer to optimize its making process. Additionally, problems in promotion and implementation of this new method were also illustrated in this paper.

infusion card; thermal printer; process optimization; intravenous infusion

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.047

1674-1633(2015)03-0148-02

2014-08-27

2014-10-15

作者郵箱：tcuijiao@163．com