數(shù)字減影血管造影機(jī)手柄故障維修與改造

白路花

南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院，廣東廣州 510280

數(shù)字減影血管造影機(jī)手柄故障維修與改造

白路花

南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院，廣東廣州 510280

本文主要對(duì)我院數(shù)字減影血管造影機(jī)手柄故障進(jìn)行分析，針對(duì)手柄故障的維修與改造提出幾點(diǎn)合理的建議。

數(shù)字減影血管造影機(jī)；手柄；故障維修；改造

0 前言

數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一種利用電子計(jì)算機(jī)輔助成像的血管檢查方法，是20世紀(jì)70年代以來應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并通過計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。血管造影圖像與CT、MRI圖像的融合能夠更加準(zhǔn)確地顯示解剖結(jié)構(gòu)，而與PET圖像的融合還能反應(yīng)靶器官和靶病變的病理特征，西門子獨(dú)創(chuàng)的Syngo Fusion圖像融合技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多種圖像的融合成像，帶來更精準(zhǔn)的成像效果[1]。

DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管、椎基底動(dòng)脈及大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量。因此，它被廣泛應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷，更是最佳的診斷手段。不但能提供病變的確切部位，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度，亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。此外，對(duì)于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價(jià)值。由于我院數(shù)字減影血管造影機(jī)使用頻繁，該儀器手柄的使用壽命短，故障率高，但是更換手柄的成本高，而且可能影響到手術(shù)進(jìn)程。因此，本文主要對(duì)我院數(shù)字減影血管造影機(jī)手柄故障進(jìn)行分析，針對(duì)手柄故障的維修與改造提出幾點(diǎn)合理的建議。

1 數(shù)字減影血管造影機(jī)概述

1.1 成像原理

數(shù)字減影血管造影技術(shù)是一種新的X線成像系統(tǒng)。X線透過人體在影像增強(qiáng)器上成像，用較高分辨率的攝像管對(duì)影像增強(qiáng)器上的圖像進(jìn)行正常的序列掃描，然后將得到的視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換成間斷信息，最后通過模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器把視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，并按一定序列排成數(shù)字矩陣，實(shí)現(xiàn)圖像的像素化和數(shù)字化[2]。

1.2 減影血管造影法

減影血管造影法主要有能量減影法、時(shí)間減影法和混合減影法三種，現(xiàn)階段常用的是時(shí)間減影法。這種減影法主要利用高壓注射器經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)快速注入造影劑，在造影劑到達(dá)欲查血管之前，血管內(nèi)造影劑濃度處于高峰和被廓清的一段時(shí)間內(nèi)，使檢查部位連續(xù)成像，會(huì)得到圖像若干幀。在這一系列圖像中，取一幀血管內(nèi)不含造影劑和含造影劑最多的圖像，用這同一部位的兩幀圖像的數(shù)字矩陣，經(jīng)計(jì)算機(jī)行數(shù)字減影處理，使兩個(gè)數(shù)字矩陣中代表骨骼及軟組織的數(shù)字被抵消。這樣，這個(gè)經(jīng)計(jì)算機(jī)減影處理的數(shù)字矩陣經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成圖像，則為沒有骨骼及軟組織影像只有血管的圖像，達(dá)到了減影的目的[3]。這兩幀圖像稱為減影對(duì),因系在不同時(shí)間所得，故稱為時(shí)間減影法。

2 故障分析

2.1 Smart handle手柄

Smart handle 手柄主要由底座、使能信號(hào)開關(guān)、控制電路板、方向控制鍵/桿和開關(guān)套等構(gòu)成。手柄控制DSA完成某個(gè)方向的動(dòng)作時(shí)，首先需要按下使能開關(guān)來激活這項(xiàng)動(dòng)作功能；然后向相應(yīng)方向推送手柄控制桿，霍爾傳感器接收相應(yīng)運(yùn)動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)；最后由電信號(hào)控制機(jī)架、床面及影像增強(qiáng)器等部件完成整個(gè)操作過程[4]。Smart handle手柄主要控制床面和影像增強(qiáng)器的升降，同時(shí)還控制著C臂、Pivot臂及L臂的運(yùn)動(dòng)。

2.2 故障現(xiàn)象

使能信號(hào)開關(guān)失靈，C臂電動(dòng)控制部分無法正常工作，整臺(tái)機(jī)器不能夠使用。

3 維修與改造

由于數(shù)字減影血管造影機(jī)的手柄使用過于頻繁，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種故障，導(dǎo)致其他部件也不能正常工作，進(jìn)而影響整機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)。手柄的使能信號(hào)開關(guān)使用頻繁、經(jīng)常失靈，致使C臂的電動(dòng)控制部分不能夠正常工作[3]。因此，在對(duì)手柄故障進(jìn)行維修改造時(shí)，需同時(shí)考慮到使能信號(hào)開關(guān)和C臂電動(dòng)控制部分，才能保障整機(jī)正常工作、降低設(shè)備維修成本。

3.1 使能信號(hào)開關(guān)

GE公司生產(chǎn)的數(shù)字減影血管造影機(jī)在臨床上應(yīng)用較為廣泛。在數(shù)字減影血管造影機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，按下使能信號(hào)開關(guān)，床面將會(huì)按照相應(yīng)的指令完成升降。具體的維修改造如下：在改造之前需要測(cè)量使能信號(hào)開關(guān)節(jié)點(diǎn)之間的電阻值，并記錄下測(cè)量值，一般在3.8 Ω左右。Smart handle手柄底座頂端如圖1所示[5]，底座的功用主要是安裝改造后的電路板。

圖1 Smart handle手柄底座頂端圖

需要將單面敷銅板切割成圖中淺色部分的圖案并安裝在相應(yīng)區(qū)域，在單面敷銅板切割完成后需要用腐蝕材料將改造所需電路在銅板上腐蝕出來，具體電路如圖2所示。

圖2 改造后電路板上的電路腐蝕圖

焊接好的電路板側(cè)視圖如圖3所示，將微動(dòng)開關(guān)的4個(gè)腳分別焊接在1～4這四個(gè)節(jié)點(diǎn)上，然后按下微動(dòng)開關(guān)使5、6兩個(gè)節(jié)點(diǎn)接通，并測(cè)量其電阻值。經(jīng)測(cè)量后得到這兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的電阻值約為0.4Ω，改造后的電阻值降低[6]。但是由于開關(guān)信號(hào)與電阻大小沒有直接關(guān)系，不會(huì)影響到開關(guān)的正常使用。

圖3 改造焊接后的電路板側(cè)視圖

在做好上述工作后需要將改造好的電路板牢固地安裝在手柄底座上，并將所需的導(dǎo)線分別連接到電路板5、6兩個(gè)節(jié)點(diǎn)上。為了方便使用，需確保安裝好的開關(guān)按鈕高出手柄底座2～3 mm。在確保電路板安裝好后將開關(guān)套套在開關(guān)上，并將smart handle手柄安裝到DSA上，通過臨床驗(yàn)證，一切正常[7]。改造后的手柄雖然使用壽命縮短，但是改造成本低、過程簡便，可以在數(shù)字減影血管造影機(jī)維修中推廣。

3.2 C臂電動(dòng)控制部分

對(duì)C臂電動(dòng)控制部分的維修改造主要是針對(duì)電動(dòng)機(jī)及其控制電路。在改造之前我們需要準(zhǔn)備功率＞1.2 kW、電壓為220 V的電動(dòng)機(jī)2個(gè)，電源線若干米，2臺(tái)調(diào)壓范圍為0～220 V、功率＞2.5 kW的調(diào)壓器，8個(gè)12 V繼電器及1個(gè)1.2 V/12 V電源，4個(gè)限位開關(guān)和1個(gè)搖動(dòng)手柄[1]。兩個(gè)交流電動(dòng)機(jī)通過調(diào)節(jié)兩端輸入電壓大小來實(shí)現(xiàn)正轉(zhuǎn)和反轉(zhuǎn)以及C臂運(yùn)動(dòng)方向的控制。

在確定改造電路圖后需要重新對(duì)電動(dòng)機(jī)進(jìn)行固定和布線。新電動(dòng)機(jī)只需在原電動(dòng)機(jī)位置上鉆孔固定即可。為了減小電動(dòng)機(jī)電源和直流電源所占的空間，將電動(dòng)機(jī)電源和直流電源放置在一個(gè)電源盒內(nèi)，然后將電源盒安裝在機(jī)器的后蓋上即可，而手柄線可以用蛇皮管套裝好放在床邊。通過對(duì)C臂電動(dòng)控制部分的改造，即使手柄的使能信號(hào)開關(guān)出現(xiàn)故障，C臂仍然能夠正常工作。經(jīng)過改造后C臂出現(xiàn)故障能迅速恢復(fù)，并且與之相關(guān)的其他功能不會(huì)受到影響[2]。以往電路部分損壞需要依賴廠家提供配件，耗時(shí)長、維修成本高。而本文介紹的改造方法不僅操作簡便，而且性價(jià)比高，有效地縮短了停機(jī)時(shí)間，進(jìn)行故障排除時(shí)也能夠快速地找到故障點(diǎn)，但是在制作工藝方面還需要更加精細(xì)，能夠更好地保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用。

4 結(jié)論

DSA的出現(xiàn)使血管造影臨床診斷能夠方便、快速地進(jìn)行，促進(jìn)了介入治療及血管造影技術(shù)的快速發(fā)展，使數(shù)字減影血管造影機(jī)在臨床診斷中應(yīng)用越來越廣泛。DSA圖像分辨率高，顯像清晰，可以顯示直徑在2 mm以下的小血管。此外，它還具有多種后處理功能，可以對(duì)圖像進(jìn)行各種有效地處理、測(cè)量及相關(guān)計(jì)算，為臨床診斷提供有利的診斷信息；它的M管路徑圖功能可以做插管向?qū)?，這樣能夠減少手術(shù)的檢查時(shí)間，提高手術(shù)效率，減輕患者的痛苦[7]。數(shù)字減影血管造影機(jī)是大型醫(yī)療設(shè)備，需要專業(yè)人員進(jìn)行維修。作為維修人員需要在日常維修過程中，注意觀察設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)。對(duì)smart handle手柄的維修改造不僅可以節(jié)省成本，也便于操作。

[1] 林穎,余厚軍,孫立軍,等．西門子雙向平板血管造影機(jī)規(guī)范操作[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(10):192,202．

[2] 齊現(xiàn)英,張明海,韓豐談,等．?dāng)?shù)字減影血管造影設(shè)備床旁操作盒的改進(jìn)設(shè)計(jì)[J]．生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2009,26(6):1211-1213．

[3] 張秀梅,李福星．DSA成像原理及影像質(zhì)量控制[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2007,20(4):546-547．

[4] 徐新春．GE DSA數(shù)字血管減影系統(tǒng)故障及維修[J]．醫(yī)療裝備,2003,16(4):46．

[5] 程力,徐力．?dāng)?shù)字減影血管造影機(jī)的故障排除[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備, 2012,9(8):92-93．

[6] 丁志偉．DSA腦血管造影影像質(zhì)量探討[J]．中國保健營養(yǎng),2012, (20):45-46．

[7] 胡蘭斌,扈尚澤．?dāng)?shù)字減影血管造影系統(tǒng)性能檢測(cè)和質(zhì)量控制[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,(9):63-65．

Repair and Reformation of the Handle Failures for DSA Equipment

BAI Lu-hua
Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510280, China

This paper mainly analyzed the handle failures of digital subtraction angiography equipment in the hospital and provided proper suggestions for its maintenance and reformation.

digital subtraction angiography equipment; handles; breakdown maintenance; reformation

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.032

1674-1633(2015)06-0114-03

2015-02-02

2015-03-13

作者郵箱：461784055@qq．com