中醫外治法治療麥粒腫近況

★ 陳燕

(成都中醫藥大學針灸推拿學院 成都 610075)

?

中醫外治法治療麥粒腫近況

★ 陳燕

(成都中醫藥大學針灸推拿學院 成都 610075)

麥粒腫即瞼腺炎，是臨床多發病、常見病，臨床表現為胞瞼生瘡，紅腫熱痛，甚而影響視力，導致生活、學習、工作諸多不便，西醫治療麥粒腫紅腫硬結期無速效方法，多于麥粒腫成膿后手術切開排膿，因麥粒腫易復發，反復多次手術切開排膿易造成眼瞼留疤，甚而局部感染等。中醫外治法治療此病有確切的療效，且治療方法多樣，大多無后遺癥，故查閱文獻，將近年來中醫外治法治療麥粒腫臨床報道總結如下。

麥粒腫；中醫外治法；綜述

麥粒腫又名瞼腺炎，俗稱“針眼”“土疳”，是睫毛毛囊附近的皮脂腺急性化膿性炎癥。即胞瞼邊緣生小硬結，紅腫疼痛，形似麥粒。以青少年為多發人群，常反復發作，是眼科門診的常見病。中醫認為本病多因風熱之邪客于胞瞼，火爍津液，變生癤腫；或過食辛辣炙烤之物，脾胃積熱；或心肝之火循經上炎，熱毒結聚于胞瞼，發為癤腫；或脾虛濕熱，上攻于目，熱毒壅阻于胞瞼而生腫痛。針灸治療此病療效確切，療法諸多。《諸病源候論·目病諸侯》中記載：“人有眼內眥頭忽結成皮包，三五日間便生濃汁，世呼為偷針。”《針灸易學》中記載：偷針，視背上有點刺破出血，皆治……小骨空、合谷、攢竹、二間、后晴明、行間、光明、太陽。《證治準繩·七竅門》曰：“土疳癥脾胃上生毒，俗稱偷針是也……世傳眼眥初生小包，視其背上即細紅點如瘡，以針刺破，即時即瘥，名偷針。實解太陽經結熱也。”中醫外治法治療麥粒腫分為以下幾個方面，包括放血療法、針刺療法、艾灸療法、耳針療法、刮痧療法、皮內針治療等方法，其中以放血療法較為多見，現將自2000年以來中醫外治法治療麥粒腫相關文獻綜述如下。

1 放血療法

放血療法最早記載于《黃帝內經》：“刺絡者，刺小絡之脈也。”《素問·陰陽應象大論》中提到：“血實者宜決之。”放血療法近幾年臨床大多采用耳尖放血、刺絡放血、挑刺放血等治療麥粒腫，

馮仲賢[1]采用耳尖放血治療麥粒腫31例，針刺耳尖放血10滴，每日1次，3d為一療程，同時使用金霉素眼膏涂抹于患眼局部，1個療程治愈24例，兩個療程后總有效率100%。潘華[2]以脾俞為主刺絡法治療麥粒腫159例，采用一次性三棱針快速點刺脾俞穴5～7次，再用閃火法局部拔罐10～15min。若病灶偏外，取患側太陽穴，采用三棱針點刺3～5下，閃火法小火罐局部拔罐1～5min；若病灶偏內，取患側攢竹三棱針點刺3～5下，擠出5～7滴血為度。每日1次，5次為一療程，總有效率為98.7%。楊玉平[3]等采用循經井穴點刺治療麥粒腫38例，麥粒腫若在上眼瞼內眥部循經選取患側少澤、至陰；外眥部循經選取患側關沖、足竅陰；內外眥之間選取足竅陰，下眼瞼選取患側商陽、厲兌，在井穴處按揉至局部充血，采用三棱針快速刺入1～3mm，捏擠出血20～30滴，隔天治療1次，治愈率為100%。鄧存國[4]等采用曲池穴點刺放血治療麥粒腫60例，先取左側曲池穴，使其出血6～9滴血，每日1次，兩側交替，4次為一療程，60例全部治愈。閆支花[5]采用挑刺閃罐治療麥粒腫32例，取患者背部第一至第二胸椎水平至兩側腋后線區間的反應點，常規消毒后持圓利針逐個進行挑刺，挑破皮膚，挑出白色絮狀物，再閃罐使各挑刺點出3～5滴血，治愈率100%。

2 針刺療法

針刺治療麥粒腫，以祛風清熱，解毒散結為主。章薇微[6]采用針刺淚小點治療麥粒腫118例，使用鈍頭針灸針刺激病變部位淚點，先將針灸針刺入淚小點后，轉90度角成水平方向，朝鼻側推進約3mm左右，捻轉數次，或留針片刻，致患者淚出即可，每日一次。炎癥消退者113例，取的良好效果。康曉利[7]等采用針刺脊椎治療麥粒腫90例，取第一胸椎、第五胸椎棘突上緣，用2寸針與皮膚成15°夾角，針刺在皮下和棘突之間，采用瀉法，每10min行針1次。經治療后痊愈100%。袁發慧[8]等以針刺靈骨穴為主治療麥粒腫59例，取對側靈骨穴，針刺得氣后留針20～30min，如紅腫疼痛較甚者加患側耳尖放血，每日一次，總有效率為98.3%。

3 艾灸治療

艾灸具有溫經散寒、除濕止痛之功，亦起瀉實補虛之效。明代李梃在《醫學入門》說“虛者灸之，使火氣以助元陽也：實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之義也。”秦亮[9]采用艾條灸后溪穴治療麥粒腫70例，采用雀啄灸每日每次每側穴位灸1min，70例患者全部治愈。

4 耳針、耳穴貼壓療法

耳針、耳穴貼壓可調節臟腑氣血，疏通經絡，以消除瘀腫，祛邪外出，故可治療外感風熱、脾胃積熱所致麥粒腫。賈明英[10]采用耳穴貼壓治療麥粒腫，治療取肝、眼、神門、胃脾、大腸等穴，常規消毒后用膠布和王不留行籽對準穴位進行貼壓，產生痛感為度，患者每日自行按壓4～5次，3d為一療程，總有效率為96.8%。耿守剛[11]采用耳穴貼壓王不留行籽治療麥粒腫，取耳部穴位：神門、肝、腎、眼、心等穴，治療65例，皆效果顯著，治愈率100%。

5 刮痧療法

刮痧刺激經絡聚集之處，可達活血化瘀、疏通經絡、排除毒素、協調陰陽等作用，故可治療因脾胃蘊熱或心火上炎而致胞瞼生瘡。晏鳳蓮[12]采用刮痧治療麥粒腫50例，先于患者背部涂上少量潤滑劑，用刮痧板在患者背部刮治3～5min，找出痧疹較密集部位(即反應點)，于反應點重點刮治約3～5min，50例患者全部有效，43例治療1次即愈。

6 皮內針療法

皮內針可達到活血通絡、疏泄火毒、清熱利濕之功，故可治療各種原因所致麥粒腫。苗金娣[13]等采用脾俞穴埋皮內針治療麥粒腫44例，選取脾俞穴埋入5mm皮內針，用膠布將環形針柄固定，留置24h，隔日1次，總有效率為100%，1～2次即可治愈。

7 腕踝針療法

高強[14]采用腕踝針治療麥粒腫216粒，取患眼同側上肢的腕1、腕2為進針點，將針尖朝上與皮膚呈15°角刺進皮下，沿皮下脂肪層刺入1.5寸，要求無酸、麻、脹、重等感，用輸液膠布將針柄固定，留針2～6h，每日1次，連續治療不超過3次。3d內總有效率為92.9%，3d以上總有效率為80.6%。

8 小結

綜上，中醫外治法治療麥粒腫已取得了明確的療效，西醫主要待麥粒腫成膿后，行手術治療排膿，與之比較中醫外治法具有治愈率高、費用低、操作方便、風險低、減輕患者痛苦等特點，且使患者心理上容易接受。分析中醫外治法治療麥粒腫之原理可歸納為：(1)選穴。多選用太陽經穴位及其循行線上，肝開竅于目，以瀉法為主，消除外感、內傷所致邪毒壅甚之胞瞼生瘡。(2)療法。多選用刺絡、放血等瀉法疏泄火毒，祛瘀消痛，使腫癤得散。針灸治療麥粒腫方法諸多，但又無統一標準，故望各醫家在今后的治療中探索、制定出標準化的方案，以便臨床醫師操作，減輕患者痛苦。

[1]馮仲賢.耳尖放血治療初期麥粒腫31例[J].中國民間療法，2014,22(9):13.

[2]潘華.以脾俞為主刺絡法治療麥粒腫[J].中國針灸，2011,31(9):782.

[3]楊玉平，譚奇紋.循經井穴點刺治療麥粒腫38例[J].上海針灸雜志，2011,30(8)：569.

[4]鄧存國.曲池穴點刺放血治療麥粒腫[J].中國針灸，2007,27(6)：461.

[5]閆支花.挑刺閃罐治療麥粒腫32例[J].上海針灸雜志，3011,30(2):140.

[6]章薇微.針刺淚小點治療麥粒腫118例[J].中國民間療法，2001,9(7)：12.

[7]康曉利，馮富中.針刺脊椎治療麥粒腫90例[J].浙江中醫雜志，2009,44(7):44.

[8]袁發慧，楊賢海.針刺靈骨穴為主治療初起麥粒腫[J].中國針灸，2011,31(1)：90.

[9]秦亮.艾條灸后溪穴治療麥粒腫[J].中國針灸，2006,26(6)：423.

[10]賈明英.耳穴貼壓治療麥粒腫126例[J].針灸臨床雜志，2002,18(4)：45.

[11]耿守剛.耳穴貼壓王不留行治療麥粒腫65例[J].中國社區醫學，2000,6(2)：68.

[12]晏鳳蓮，李曉.刮痧治療麥粒腫50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010,8(18)：228.

[13]苗金娣，楊永紅，張會芳.脾俞穴埋皮內針治病麥粒腫44例療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2002,25(4):64.

[14]高強.腕踝針治療麥粒腫療效分析[J].上海針灸雜志，2001,20(5)：19.

R777.1

A

2015-03-24)編輯：秦小瓏